Positiv psykologi för ACS-patienter: en faktoriell designstudie (PEACEIII)

Utredarna har slutfört interventionsutvecklingen och pilotfaserna (PEACE och PEACEII), och siktar nu på att optimera vår PP-intervention för målpopulationen innan de testar den i en randomiserad, kontrollerad studie.

Utredarna kommer att rekrytera patienter från MGH och Brigham and Women's Hospital (BWH) slutenvårdsenheter som är inlagda med en primär hjärtdiagnos av ACS. Efter slutförandet av baslinjeresultatmått kommer deltagarna att randomiseras till ett av åtta behandlingstillstånd. Alla deltagare kommer att genomföra PP-övningar minst en gång i veckan och kommer att prata med en studietränare varje vecka i åtta veckor. De som får interventionen endast för PP (villkor 1, 2, 5, 6) kommer att prata med en studietränare i 30 minuter varje vecka. Deltagare i villkor 3, 4, 7 och 8 kommer att skrivas in i ett kombinerat PP plus motiverande intervjuprogram (MI)/målsättningsprogram. Följaktligen kommer deras veckovisa telefonsessioner att fokusera på PP-programmet i 15 minuter, sedan MI/målsättningsprogrammet i ytterligare 15 minuter. Dessa samtal kommer att spelas in och en procentandel av samtalen kommer att granskas för att säkerställa att PP- och MI/målinställningsdelarna av interventionen levereras enligt beskrivningen i protokollet och tränarmanualen. Hälften av deltagarna (villkor 1, 3, 5, 7) kommer att instrueras att utföra PP-övningarna en gång i veckan medan den andra hälften (villkor 2, 4, 6, 8) kommer att bli ombedd att utföra dem en gång dagligen. Slutligen kommer hälften av deltagarna (de i villkoren 5-8) att få ytterligare tre "booster"-telefonsessioner under veckorna 10, 12 och 14. Dessa sessioner kommer att fokusera på att integrera PP-relaterade färdigheter i det dagliga livet. För deltagare i PP+MI-tillståndet kommer boostersessioner också att fokusera på att upprätthålla de hälsobeteendeförändringar som de gjorde under huvuddelen av studien.

PP-övningarna som användes i denna studie valdes ut baserat på deras överlägsna prestation i vår pre-pilotforskning och andras arbete: Tacksamhet för positiva händelser (Vecka 1), Använda personliga styrkor (Vecka 2), Tacksamhetsbrev/Uttryck för tacksamhet (Vecka) 3), Utnyttja positiva händelser (Vecka 4), Att komma ihåg tidigare framgångar/Att komma ihåg dagliga framgångar (Vecka 5), ​​Njutbara och meningsfulla aktiviteter (Vecka 6), Humor i vardagen (Vecka 7) och Att utföra vänlighet och nästa steg (Vecka 8). Deltagare i villkor 5-8 kommer att ha tre extra varannan vecka "behålla dina vinster"-sessioner (vecka 10, 12 och 14) för att identifiera favoritövningar, utforska de färdigheter som kommer från att göra övningarna och lära sig hur man integrerar övningar i deras dagliga liv.

För MI/målsättningsdelen av interventionen följer varje session samma struktur. Studietränare kommer: (a) fråga deltagarna om deras hälsomål, (b) ge dem råd om gällande hälsoriktlinjer och/eller hänvisa dem till deras behandlingsteam, (c) bedöma beredskapen att sätta ett mål genom att identifiera hur viktiga deltagarna känner att målet är målet. är, hur säkra deltagarna är på att göra en förändring, och vad deltagarnas för- och nackdelar är för att göra en förändring, (d) hjälpa deltagarna att klargöra sina mål och problemlösningshinder för att nå dessa mål, och (e) ordna med nästa session genom att sammanfatta deltagarens plan och schemalägga nästa session. Strukturen för sessionerna kommer att följa PP-strukturen enligt varje tillstånd.

Vid vecka 8 och 16 kommer en medlem av studiepersonalen att ringa deltagarna för att upprepa de självrapporterande frågeformulären som administrerades vid baslinjen. Vidare kommer deltagarna under vecka 8 och 16 att bära en ActiGraph-stegräknare i 10 dagar som ett mått på fysisk aktivitet. 3 och 6 månader efter inskrivningen kommer en forskningskoordinator att ringa deltagarna för att ställa några korta frågor om deras hälsa, välbefinnande, följsamhet till hälsobeteenden och tillämpningen av positiv psykologi och motiverande intervjuförmåga i vardagen.