Позитивная психология для пациентов с ОКС: исследование факторного дизайна (PEACEIII)

Исследователи завершили этапы разработки вмешательства и пилотные фазы (PEACE и PEACEII) и теперь стремятся оптимизировать наше вмешательство PP для целевой группы населения, прежде чем тестировать его в рандомизированном контролируемом исследовании.

Исследователи будут набирать пациентов из стационарных отделений MGH и Brigham and Women's Hospital (BWH), которые госпитализируются с первичным кардиальным диагнозом ОКС. После завершения исходных показателей участники будут рандомизированы для одного из восьми условий лечения. Все участники будут выполнять упражнения на физическую подготовку не реже одного раза в неделю и еженедельно в течение восьми недель будут разговаривать с тренером по обучению. Те, кто получает вмешательство только на основе PP (условия 1, 2, 5, 6), будут разговаривать с тренером-исследователем в течение 30 минут каждую неделю. Участники с Условиями 3, 4, 7 и 8 будут зачислены в комбинированную программу PP плюс мотивационное интервьюирование (MI)/постановка целей. Соответственно, их еженедельные сеансы по телефону будут сосредоточены на программе PP в течение 15 минут, а затем на программе MI/постановке целей еще на 15 минут. Эти звонки будут записаны, и процент звонков будет проверен, чтобы гарантировать, что части вмешательства, связанные с PP и MI/постановкой целей, выполняются, как описано в протоколе и руководстве для инструктора. Половине участников (условия 1, 3, 5, 7) будет предложено выполнять упражнения PP один раз в неделю, а другой половине (условия 2, 4, 6, 8) будет предложено выполнять их один раз в день. Наконец, половина участников (те, кто находится в условиях 5-8) получат три дополнительных «бустерных» телефонных сеанса в течение 10, 12 и 14 недель. Эти занятия будут посвящены интеграции навыков, связанных с PP, в повседневную жизнь. Для участников в состоянии PP + MI повторные сеансы также будут направлены на поддержание изменений поведения в отношении здоровья, которые они сделали в течение основной части исследования.

Упражнения PP, используемые в этом исследовании, были выбраны на основе их лучших результатов в нашем предварительном исследовании и работе других участников: благодарность за положительные события (неделя 1), использование личных сильных сторон (неделя 2), благодарственное письмо/выражение благодарности (неделя). 3), Использование позитивных событий (4-я неделя), Воспоминание о прошлых успехах/Вспоминание ежедневных успехов (5-я неделя), Приятные и значимые занятия (6-я неделя), Юмор в повседневной жизни (7-я неделя), Совершение добрых дел и следующие шаги (8 неделя). Участники в условиях 5-8 будут иметь три дополнительных двухнедельных занятия по «поддержанию своих достижений» (неделя 10, 12 и 14), чтобы определить любимые упражнения, изучить навыки, полученные в результате выполнения упражнений, и узнать, как интегрировать их. упражнения в своей повседневной жизни.

Что касается части вмешательства, посвященной МИ/постановке целей, каждая сессия следует одной и той же структуре. Инструкторы исследования будут: (а) спрашивать участников об их целях в отношении здоровья, (б) консультировать их по текущим рекомендациям по охране здоровья и/или направлять их к их лечащей группе, (в) оценивать готовность к постановке цели, определяя, насколько важной участники считают эту цель заключается в том, насколько участники уверены в внесении изменений, и каковы плюсы и минусы участников для внесения изменений, (d) помочь участникам прояснить свои цели и решить проблемы, препятствующие достижению этих целей, и (e) организовать следующего сеанса путем обобщения плана участника и планирования следующего сеанса. Структура занятий будет соответствовать структуре PP в соответствии с каждым условием.

На 8-й и 16-й неделе член исследовательского персонала позвонит участникам, чтобы они повторили анкеты для самоотчетов, которые были введены на исходном уровне. Кроме того, на 8-й и 16-й неделе участники будут носить шагомер ActiGraph в течение 10 дней в качестве меры физической активности. Через 3 и 6 месяцев после зачисления координатор исследования позвонит участникам, чтобы задать несколько коротких вопросов, касающихся их здоровья, благополучия, приверженности здоровому поведению и применения позитивной психологии и навыков мотивационного интервьюирования в повседневной жизни.