Im mütterlichen Plasma zirkulierende zellfreie fötale DNA als Marker für krankhaft adhärente Plazenta (DNA-Accreta)

Hintergrund: Die krankhaft adhärente Plazenta (MAP) ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die durch eine abnormale Adhäsion der Plazentazotten am Myometrium gekennzeichnet ist. Die vorgeburtliche Identifizierung von MAP ist unerlässlich, um das Risiko vorherzusehen und optimale Geburtsbedingungen für diese Frauen zu planen, während dies mit einer Verbesserung des mütterlichen Ergebnisses verbunden ist. Die pränatale Identifizierung anhand von Doppler-Ultraschall und/oder MRT ist mit einer hohen Rate falsch-positiver oder falsch-negativer Befunde verbunden, die für Nebenwirkungen verantwortlich sind. Einige Fallberichte deuten darauf hin, dass die Konzentration zellfreier fötaler DNA, die im mütterlichen Plasma zirkuliert, im Zusammenhang mit krankhaft adhärenter Plazenta (MAP) signifikant erhöht ist.

Ziel: Primäres Ziel ist es festzustellen, ob die Konzentration zellfreier fötaler DNA, die im mütterlichen Plasma zirkuliert, bei Frauen mit morbid adhärenter Plazenta (MAP) im Vergleich zu Frauen mit Placenta praevia und vorangegangenem Kaiserschnitt signifikant erhöht ist. Sekundäre Ziele sind die Feststellung, ob zellfreie fötale DNA, die im mütterlichen Plasma zirkuliert, ein nützliches biologisches Werkzeug ist, um MAP allein oder zusätzlich zu den bildgebenden Befunden (Ultraschall und RMI) in einer Hochrisikopopulation (Plazenta praevia und früherer Kaiserschnitt) nachzuweisen oder nur pränataler Verdacht auf MAP).

Design: Prospektive Beobachtungsstudie an Schwangeren mit Placenta praevia und vorangegangenem Kaiserschnitt oder mit pränatalem Verdacht auf Placenta accreta, durchgeführt an 5 Zentren.

Methoden: Wir gehen davon aus, dass wir in zwei Jahren 83 Frauen mit MAP-Risiko einschließen werden, von denen ungefähr 17 (20 %) einen MAP haben werden.

Hauptergebnismaße: Das primäre Ergebnismaß ist die Konzentration zellfreier fötaler DNA, die im mütterlichen Plasma zirkuliert.

Schlussfolgerung: Diese Studie wird die erste prospektive Studie sein, die Frauen mit einem Risiko für Placenta accreta einschließt und untersucht, ob die Konzentration zellfreier fötaler DNA, die im mütterlichen Plasma zirkuliert, bei MAP-Frauen erhöht ist und ob dies ein nützlicher biologischer Marker für den pränatalen Nachweis ist MAP in einer Hochrisikopopulation.