Bezkomórkowe DNA płodu krążące w osoczu matki jako marker chorobliwie przylegającego łożyska (DNA-Accreta)

Wstęp: Łożysko chorobliwie przylegające (MAP) jest stanem zagrażającym życiu, charakteryzującym się nieprawidłowym przyleganiem kosmków łożyska do mięśniówki macicy. Prenatalna identyfikacja MAP jest niezbędna do przewidywania ryzyka i planowania optymalnych warunków porodu dla tych kobiet, podczas gdy wiąże się to z poprawą wyników matczynych. Identyfikacja prenatalna na podstawie ultrasonografii dopplerowskiej i/lub MRI wiąże się z wysokim odsetkiem wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych odpowiedzialnych za działania niepożądane. Niektóre doniesienia o przypadkach sugerują, że stężenie wolnego od komórek DNA płodu krążącego w osoczu matki jest znacznie zwiększone w kontekście chorobliwie przylegającego łożyska (MAP).

Cel pracy: Głównym celem pracy jest ustalenie, czy stężenie bezkomórkowego DNA płodu krążącego w osoczu matki jest istotnie zwiększone u kobiet z łożyskiem chorobliwie przylegającym (MAP) w porównaniu z kobietami z łożyskiem przodującym i po wcześniejszym cięciu cesarskim. Celem drugorzędnym jest ustalenie, czy bezkomórkowe DNA płodu krążące w osoczu matki jest użytecznym narzędziem biologicznym do wykrywania MAP, samodzielnie lub jako dodatek do wyników badań obrazowych (ultrasonografia i RMI), w populacji wysokiego ryzyka (łożysko przodujące i poprzednie cięcie cesarskie) lub tylko prenatalne podejrzenie MAP).

Projekt: Prospektywne badanie obserwacyjne ciężarnych z łożyskiem przodującym i przebytym cięciem cesarskim lub z prenatalnym podejrzeniem łożyska przyrośniętego, przeprowadzone w 5 ośrodkach.

Metody: Oczekujemy, że w ciągu dwóch lat włączymy 83 kobiety zagrożone MAP, z których około 17 (20%) będzie miało MAP.

Główne pomiary wyniku: Głównym pomiarem wyniku jest stężenie wolnego od komórek płodowego DNA krążącego w osoczu matki.

Wniosek: To badanie będzie pierwszym prospektywnym badaniem obejmującym kobiety z ryzykiem łożyska przyrośniętego i mającym na celu zbadanie, czy stężenie bezkomórkowego DNA płodu krążącego w osoczu matki jest zwiększone u kobiet z MAP i czy jest to użyteczny marker biologiczny do wykrywania prenatalnego MAP w populacji wysokiego ryzyka.