Бесклеточная ДНК плода, циркулирующая в материнской плазме, как маркер патологически приросшей плаценты (DNA-Accreta)

Актуальность: Морбидно приросшая плацента (MAP) представляет собой опасное для жизни состояние, характеризующееся аномальным прилеганием ворсинок плаценты к миометрию. Пренатальная идентификация MAP необходима для прогнозирования риска и планирования оптимальных условий родов для этих женщин, поскольку это связано с улучшением материнского исхода. Пренатальная идентификация на основе ультразвуковой допплерографии и/или МРТ связана с высокой частотой ложноположительных или ложноотрицательных результатов, ответственных за побочные эффекты. Сообщения о некоторых случаях предполагают, что концентрация внеклеточной фетальной ДНК, циркулирующей в материнской плазме, значительно увеличивается в контексте патологически прикрепленной плаценты (MAP).

Цель: основная цель состоит в том, чтобы определить, значительно ли повышена концентрация внеклеточной фетальной ДНК, циркулирующей в материнской плазме, у женщин с патологически прикрепленной плацентой (MAP) по сравнению с женщинами с предлежанием плаценты и предшествующим кесаревым сечением. Вторичные цели заключаются в том, чтобы определить, является ли бесклеточная фетальная ДНК, циркулирующая в материнской плазме, полезным биологическим инструментом для обнаружения MAP, отдельно или в дополнение к данным визуализации (ультрасонография и RMI) в популяции с высоким риском (предлежание плаценты и предшествующее кесарево сечение). или только пренатальное подозрение на MAP).

Дизайн: проспективное обсервационное исследование беременных с предлежанием плаценты и предшествующим кесаревым сечением или с пренатальным подозрением на приращение плаценты, проведенное в 5 центрах.

Методы: мы планируем включить 83 женщины с риском развития MAP через два года, из которых приблизительно 17 (20%) будут иметь MAP.

Основные показатели исхода: Первичным показателем исхода является концентрация внеклеточной ДНК плода, циркулирующей в материнской плазме.

Заключение. Это исследование будет первым проспективным исследованием, в котором будут участвовать женщины с риском приращения плаценты, и будет изучаться, повышается ли концентрация бесклеточной фетальной ДНК, циркулирующей в материнской плазме, у женщин с MAP, и является ли это полезным биологическим маркером для пренатального обнаружения. MAP в группе высокого риска.