Intrapartale Wirkung von Vancomycin auf die rektovaginale GBS-Kolonisierung

Die Prophylaxe von Streptokokken der Gruppe B ist ein Hauptbestandteil der vorgeburtlichen Vorsorge bei der Verhinderung des frühen Ausbruchs einer neonatalen Sepsis. Während Penicillin das Goldstandard-Medikament für die Prophylaxe bleibt, ist dieses Medikament keine Option für Frauen, die allergische Reaktionen mit hohem Risiko auf diese Klasse von Medikamenten haben. Darüber hinaus benötigen mit steigenden Raten von Antibiotikaresistenzen gegen Erythromycin und Clindamycin immer mehr Frauen Vancomycin zur GBS-Prophylaxe. Während die CDC und ACOG Vancomycin als Alternative zu Penicillin für die GBS-Prophylaxe empfehlen, wurde nur wenig Forschung zur Untersuchung der transplazentaren Passage von Vancomycin durchgeführt.

Aufgrund der Wissenslücken bezüglich der intrapartalen Wirkungen von intrapartal verabreichtem Vancomycin auf die GBS-Kolonisierung werden Neugeborene von Frauen, die Vancomycin erhalten haben, als unzureichend behandelt für die GBS-Prophylaxe angesehen und anschließend einer zusätzlichen Beobachtung, einem verlängerten Krankenhausaufenthalt und einer möglichen septischen Abklärung in der unmittelbaren Zeit nach der Geburt unterzogen. Aufgrund dieser Wissenslücke untersucht diese Forschungsstudie, wie schnell die vaginale und rekto-vaginale GBS-Kolonisierung ausgerottet wird, um den Zeitpunkt der Entbindung bei Patienten mit GBS-Kolonisierung zu unterstützen, die intrapartal Vancomycin benötigen.

Darüber hinaus untersuchten die Studien, die die Zeitdauer von i.v. Penicillin und i.v. Clindamycin untersuchten, die zur Eradikation der GBS-Kolonisation erforderlich sind, nur die vaginale Kolonisation, nicht die rekto-vaginale Kolonisation. Ihre Begründung basierte auf der Annahme, dass die meisten Fälle von GBS-Sepsis bei Neugeborenen durch eine vaginale Besiedlung verursacht werden. Da der Behandlungsstandard für das GBS-Screening das Screening auf Kolonisierung sowohl der vaginalen als auch der rektalen Schleimhaut umfasst, planen die Forscher auch, die Eradikationsraten von GBS in vaginalen Kolonien im Vergleich zu rektovaginalen Kolonien zu vergleichen.