Intrapartum effekt av vankomycin på rektovaginal GBS-kolonisering

Profylax av grupp B-streptokocker har varit en viktig del av mödravården för att förhindra tidig uppkomst av neonatal sepsis. Medan penicillin förblir den gyllene standardmedicinen för profylax, är denna medicin inte ett alternativ för kvinnor som har hög risk för allergiska reaktioner mot denna klass av mediciner. Dessutom, med ökande andelar av antibiotikaresistens mot erytromycin och klindamycin, kräver fler kvinnor vankomycin för GBS-profylax. Medan CDC och ACOG rekommenderar vankomycin som ett alternativ till penicillin för GBS-profylax, har lite forskning utförts för att undersöka transplacental passage av vankomycin.

På grund av kunskapsgapet om intrapartumeffekter av IV vankomycin på GBS-kolonisering anses nyfödda till kvinnor som fått vankomycin som otillräckligt behandlade för GBS-profylax, och genomgår därefter ytterligare observation, förlängd sjukhusvistelse och eventuell septisk upparbetning under den omedelbara postpartumperioden. På grund av denna kunskapslucka undersöker denna forskningsstudie hur snabbt vaginal och rekto-vaginal GBS-kolonisering utrotas för att hjälpa till vid tidpunkten för leverans hos patienter med GBS-kolonisering som kräver vancomycin intrapartum.

Dessutom undersökte studierna som undersökte tiden för IV penicillin och IV klindamycin som var nödvändiga för att utrota GBS-kolonisering endast undersökte vaginal kolonisering, inte rekto-vaginal kolonisering. Deras motivering baserades på antagandet att de flesta fall av neonatal GBS-sepsis orsakas av vaginal kolonisering. Med tanke på att standarden för vård för GBS-screening inkluderar screening för kolonisering av både vaginal och rektal slemhinna, planerar utredarna också att jämföra graden av utrotning av GBS i vaginalkolonier jämfört med rekto-vaginala kolonier.