Prospektive Validierung des ROX-Index

Ein wachsendes Interesse an der nicht-invasiven Behandlung akuter respiratorischer Insuffizienz wurde durch das Aufkommen der High-Flow-Nasenkanülen-Sauerstofftherapie (HFNC) und neuere Daten, die zeigen, dass die Verwendung von HFNC mit einer geringeren Sterblichkeit, mehr beatmungsfreien Tagen und geringeres Intubationsrisiko bei Untergruppen von Patienten mit PaO2/FIO2 ≤ 200 mmHg oder bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem im Vergleich zu nicht-invasiver Beatmung oder Standard-Sauerstoff. Diese positiven Ergebnisse zugunsten von HFNC folgten physiologischen Studien, die auf Verbesserungen der Sauerstoffversorgung und des Komforts im Zusammenhang mit der Verwendung von HFNC hindeuteten. Dies hat Kliniker dazu veranlasst, diese Technik bei den schwersten Patienten mit respiratorischer Insuffizienz, denjenigen mit ARDS, auszuprobieren.

Einhergehend mit dem zunehmenden Einsatz von HFNC ist das Risiko, die Intubation zu verzögern. Dies ist ein großes Problem, da eine Vielzahl von Beweisen gezeigt hat, dass Patienten, bei denen die nicht-invasive Beatmungsbehandlung eines de novo akuten respiratorischen Versagens (ARF) fehlschlägt, ein schlechteres Ergebnis haben.

Die in mehreren Studien berichtete Variabilität sowohl der Intubationsentscheidung als auch des Zeitpunkts legt nahe, dass klinische Parameter wie respiratorische Parameter allein nicht ausreichen und das Fortschreiten der respiratorischen Insuffizienz nicht ausreichend berücksichtigt wird. Um diesem Bedarf gerecht zu werden, haben wir einen neuen Score untersucht, um Patienten mit Intubationsrisiko zu identifizieren, um Ärzten zu helfen, mit drei Zielen, die einfach zu verwenden, genau und von jedem Personal sofort am Bett des Patienten durchführbar sind.