Prospektiv validering av ROX-indeksen

En økende interesse for ikke-invasiv behandling av akutt respirasjonssvikt har blitt drevet av bruken av høystrøms nesekanula oksygenterapi (HFNC) og nyere data som viser at bruk av HFNC var assosiert med lavere dødelighet, flere ventilatorfrie dager og lavere risiko for intubasjon hos undergrupper av pasienter med PaO2/FIO2≤200 mmHg eller hos de som var immunkompromittert sammenlignet med ikke-invasiv ventilasjon eller standard oksygen. Disse positive resultatene til fordel for HFNC fulgte fysiologiske studier som indikerte oksygenering og komfortforbedringer assosiert med HFNC-bruk. Dette har fått klinikere til å prøve denne teknikken hos de mest alvorlige pasientene med respirasjonssvikt, de med ARDS.

Sammenhengende med den økende bruken av HFNC er risikoen for å forsinke intubasjon. Dette er en stor bekymring siden en stor mengde bevis har vist at pasienter som mislykkes med ikke-invasiv ventilasjonsbehandling av de novo akutt respirasjonssvikt (ARF) har et dårligere resultat.

Variabiliteten i både beslutningen om å intubere og dens timing rapportert i flere studier tyder på at kliniske parametere som respirasjonsparametere alene ikke er tilstrekkelige og at progresjonen av respirasjonssvikten ikke er tilstrekkelig tatt i betraktning. For å møte dette behovet, undersøkte vi en ny poengsum for å identifisere pasienter med risiko for intubasjon for å hjelpe klinikere, med tre mål som er enkle å bruke, nøyaktige og umiddelbart utførbare ved pasientens seng av alle ansatte.