Reduzierung des Delirs auf der chirurgischen Intensivstation

Delirium ist eine akute Störung der geistigen Fähigkeiten und Verwirrung, die viele Patienten im Krankenhaus betrifft und durch mehrere Faktoren verursacht wird, darunter veränderte Schlaf-/Wachzyklen und mehrere sedierende Medikamente. Patienten auf der Intensivstation sind aufgrund erhöhter Geräuschpegel und Stoffwechselstörungen besonders anfällig für die Entwicklung eines Delirs.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass ein Delir mit vielen negativen Folgen verbunden sein kann, darunter eine längere Krankenhausaufenthaltsdauer, längere Beatmungszeiten, höhere Sterblichkeitsraten und größere langfristige kognitive Dysfunktion. Es gibt eine Reihe nicht-pharmakologischer Interventionen, die das Delir insbesondere auf Intensivstationen nachweislich reduzieren. Dazu gehören Geräuschreduzierung, häufige Neuorientierung, Reduzierung unnötiger nächtlicher Stimulationen und Gruppierung von Patientenversorgungsverfahren.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Vorteile von Augenmasken und Ohrstöpseln bei der Verringerung des Delirs zu bewerten und die damit verbundenen Ergebnisse wie Aufenthaltsdauer, Verwendung von Beruhigungsmitteln, Morbidität und Mortalität zu bewerten. Die Vorteile davon sind die Verbesserung der Schlafqualität, und diese Intervention wurde mit einer Verringerung des Delirrisikos in Verbindung gebracht.

Ausführliche Beschreibung: Zu den für diese Studie in Frage kommenden Patienten gehören Patienten, die entweder auf der chirurgischen Intensivstation (SICU) oder auf der Stepdown-Einheit unter der Obhut des SICU-Betreuungsteams aufgenommen wurden, beginnend am 01.08.16. Die Zustimmung der Patienten oder ihrer Familienangehörigen wird vom Studienpersonal eingeholt. Zu den erfassten Daten gehören die Diagnose bei der Aufnahme, alle durchgeführten Operationen und ihre jeweiligen Daten, die Aufenthaltsdauer auf der SICU und der Step-down-Einheit, die Verwendung von Beruhigungsmitteln und die Ergebnisse der Confusion Assessment Method (CAM). Die Probanden werden außerdem gebeten, zwei separate Fragebögen über die Qualität ihres Schlafs auszufüllen. Der erste Fragebogen wird bei der Einschreibung und der zweite Fragebogen bei der Entlassung aus der Intensivstation ausgefüllt. Die Compliance-Raten der Verwendung von Ohrstöpseln und Augenmasken werden auch anhand einer Kalender-Checkliste bewertet, die am Bett des Patienten ausgehängt wird.

Diese Ergebnisse werden mit denen einer historischen Kontrollgruppe verglichen, die sich keiner solchen Intervention unterzogen hat. Die Prüfärzte zielen darauf ab, 100 Probanden aufzunehmen und eine Kontrollgruppe von weiteren 100 Patienten zu haben, die rückwirkend aus passenden Patienten im Vorjahr (01.08.15 - 01.08.16) ausgewählt werden, bevor solche Interventionen durchgeführt werden. Die restlichen Patientendaten werden mittels einer retrospektiven Aktenauswertung erhoben.