Reduktion af delirium på den kirurgiske intensivafdeling

Delirium er en akut forstyrrelse i mentale evner og forvirring, der påvirker mange patienter på hospitalet og er forårsaget af flere faktorer, herunder og ændrede søvn-/vågningscyklusser og flere beroligende medicin. Patienter på intensivafdelingen er særligt modtagelige for at udvikle delirium på grund af øgede støjniveauer og metaboliske forstyrrelser.

Talrige undersøgelser har vist, at delirium kan være forbundet med mange negative udfald, herunder længere hospitalsindlæggelse, øget tid på respirator, højere dødelighed og større langsigtet kognitiv dysfunktion. Der er en række ikke-farmakologiske indgreb, der har vist sig at reducere delirium, især på intensivafdelinger. Disse omfatter støjreduktion, hyppig omlægning, reduktion af unødvendig stimulation om natten og gruppering af patientbehandlingsprocedurer.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere fordelene ved øjenmasker og ørepropper til at reducere delirium og at vurdere for associerede resultater såsom opholdets længde, brug af beroligende medicin, morbiditet og dødelighed. Fordelene ved dette er at forbedre søvnkvaliteten, og denne intervention har været forbundet med en reduktion af risikoen for delirium.

Detaljeret beskrivelse: Patienter, der er kvalificerede til denne undersøgelse, vil omfatte patienter indlagt på enten kirurgisk ICU (SICU) eller stepdown-enhed under pleje af SICU-plejeteamet, begyndende den 8/1/16. Samtykke vil blive indhentet fra patienter eller deres familiemedlemmer af undersøgelsespersonale. Data, der vil blive indsamlet, omfatter diagnose ved indlæggelse, eventuelle udførte operationer og deres respektive datoer, varighed af ophold på SICU og nedtrapningsenhed, brug af beroligende medicin og resultaterne fra Confusion Assessment Method (CAM). Forsøgspersonerne vil også blive bedt om at udfylde 2 separate spørgeskemaer om kvaliteten af ​​deres søvn. Det første spørgeskema vil blive administreret ved indskrivning, og det andet spørgeskema vil blive administreret ved udskrivelse fra SICU. Overholdelsesraterne ved brug af ørepropper og øjenmasker vil også blive vurderet ved hjælp af en kalendertjekliste, der vises ved patientens seng.

Disse resultater vil blive sammenlignet med resultaterne af en historisk kontrolgruppe, der ikke gennemgår sådanne interventioner. Efterforskerne sigter mod at indskrive 100 forsøgspersoner og have en kontrolgruppe på yderligere 100 patienter retrospektivt udvalgt fra matchede patienter i løbet af det foregående år (8/1/15 - 8/1/16), før implementering af sådanne interventioner. Resten af ​​patientdata vil blive indsamlet ved hjælp af en retrospektiv diagramgennemgang.