Snížení deliria na chirurgické jednotce intenzivní péče

Delirium je akutní porucha mentálních schopností a zmatenost, která postihuje mnoho pacientů v nemocnici a je způsobena řadou faktorů, včetně změněných cyklů spánku/bdění a více sedativních léků. Pacienti na JIP jsou zvláště náchylní k rozvoji deliria v důsledku zvýšené hladiny hluku a metabolických poruch.

Četné studie ukázaly, že delirium může být spojeno s mnoha negativními důsledky, včetně delší doby pobytu v nemocnici, delší doby na ventilátoru, vyšší úmrtnosti a větší dlouhodobé kognitivní dysfunkce. Existuje řada nefarmakologických intervencí, které prokazatelně snižují delirium zejména na jednotkách intenzivní péče. Patří mezi ně snížení hluku, časté přeorientování, omezení zbytečné stimulace v noci a seskupování postupů péče o pacienty.

Cílem této studie je zhodnotit přínos očních masek a špuntů do uší na snížení deliria a posoudit související výsledky, jako je délka pobytu, užívání sedativních léků, morbidita a mortalita. Výhody tohoto spočívají ve zlepšení kvality spánku a tento zásah byl spojen se snížením rizika deliria.

Podrobný popis: Mezi pacienty způsobilé pro tuto studii budou patřit pacienti přijatí buď na chirurgickou JIP (SICU) nebo na záložní jednotku v péči týmu péče o SICU, počínaje 1. 8. 2016. Souhlas bude získán od pacientů nebo jejich rodinných příslušníků personálem studie. Údaje, které budou shromažďovány, zahrnují diagnózu při přijetí, všechny provedené operace a jejich příslušná data, délku pobytu na JIP a odkládací jednotce, použití sedativních léků a výsledky metody CAM (Confusion Assessment Method). Subjekty budou také požádány o vyplnění 2 samostatných dotazníků o kvalitě jejich spánku. První dotazník bude zadán při zápisu a druhý dotazník bude vydán při propuštění z JIP. Míra shody při používání ucpávek do uší a očních masek bude také hodnocena pomocí kalendáře, který bude vystaven u lůžka pacienta.

Tyto výsledky budou porovnány s výsledky historické kontrolní skupiny, která takové intervence nepodstoupila. Vyšetřovatelé si kladou za cíl zapsat 100 subjektů a mít kontrolní skupinu dalších 100 pacientů retrospektivně vybranou ze shodných pacientů během předchozího roku (8/1/15 - 8/1/16), před provedením takových intervencí. Zbývající údaje o pacientech budou shromážděny pomocí retrospektivního přehledu grafu.