Ridurre il delirium nell'Unità di Terapia Intensiva Chirurgica

Il delirio è un disturbo acuto delle capacità mentali e della confusione che colpisce molti pazienti ricoverati in ospedale ed è causato da molteplici fattori tra cui l'alterazione dei cicli sonno/veglia e molteplici farmaci sedativi. I pazienti in terapia intensiva sono particolarmente suscettibili allo sviluppo di delirio a causa dell'aumento dei livelli di rumore e degli squilibri metabolici.

Numerosi studi hanno dimostrato che il delirio può essere associato a molti esiti negativi, tra cui una maggiore durata della degenza in ospedale, un aumento del tempo su un ventilatore, tassi di mortalità più elevati e una maggiore disfunzione cognitiva a lungo termine. Esistono una serie di interventi non farmacologici che hanno dimostrato di ridurre il delirio soprattutto nelle unità di terapia intensiva. Questi includono la riduzione del rumore, il frequente riorientamento, la riduzione della stimolazione non necessaria durante la notte e il raggruppamento delle procedure di cura del paziente.

Lo scopo di questo studio è valutare i benefici delle maschere oculari e dei tappi per le orecchie sulla riduzione del delirio e valutare gli esiti associati come la durata del soggiorno, l'uso di farmaci sedativi, la morbilità e la mortalità. I vantaggi di questo sono migliorare la qualità del sonno e questo intervento è stato associato a una riduzione del rischio di delirio.

Descrizione dettagliata: i pazienti eleggibili per questo studio includeranno pazienti ricoverati in terapia intensiva chirurgica (SICU) o in unità stepdown, sotto la cura del team di assistenza SICU, a partire dall'8/1/16. Il consenso sarà ottenuto dai pazienti o dai loro familiari dal personale dello studio. I dati che verranno raccolti includono la diagnosi al momento del ricovero, eventuali interventi chirurgici eseguiti e le rispettive date, la durata della degenza in SICU e nell'unità discendente, l'uso di farmaci sedativi e i risultati del metodo di valutazione della confusione (CAM). Ai soggetti verrà inoltre chiesto di compilare 2 questionari separati sulla qualità del loro sonno. Il primo questionario verrà somministrato al momento dell'arruolamento e il secondo questionario verrà somministrato alla dimissione dalla SICU. I tassi di conformità dell'uso di tappi per le orecchie e maschere per gli occhi saranno valutati anche mediante una lista di controllo del calendario da esporre al letto del paziente.

Questi risultati saranno confrontati con quelli di un gruppo di controllo storico non sottoposto a tali interventi. Gli investigatori mirano ad arruolare 100 soggetti e avere un gruppo di controllo di altri 100 pazienti selezionati retrospettivamente da pazienti abbinati nell'anno precedente (8/1/15 - 8/1/16), prima dell'implementazione di tali interventi. Il resto dei dati del paziente verrà raccolto mediante una revisione retrospettiva della cartella clinica.