Minska delirium på den kirurgiska intensivvårdsavdelningen

Delirium är en akut störning i mentala förmågor och förvirring som drabbar många patienter på sjukhuset och orsakas av flera faktorer inklusive och förändrade sömn-/vaknacykler och flera lugnande mediciner. Patienter på intensiven är särskilt känsliga för att utveckla delirium på grund av ökade ljudnivåer och metabola störningar.

Flera studier har visat att delirium kan associeras med många negativa utfall, inklusive längre sjukhusvistelse, ökad tid på respirator, högre dödlighet och större långvarig kognitiv dysfunktion. Det finns en rad icke-farmakologiska ingrepp som har visat sig minska delirium, särskilt på intensivvårdsavdelningar. Dessa inkluderar brusreducering, frekvent omorientering, minskning av onödig stimulering på natten och gruppering av patientvårdsprocedurer.

Syftet med denna studie är att utvärdera fördelarna med ögonmasker och öronproppar för att minska delirium och att bedöma för associerade resultat såsom vistelsetid, användning av lugnande mediciner, sjuklighet och dödlighet. Fördelarna med detta är att förbättra sömnkvaliteten, och denna intervention har associerats med en minskning av risken för delirium.

Detaljerad beskrivning: Patienter som är kvalificerade för denna studie kommer att inkludera patienter som är inlagda på antingen kirurgisk ICU (SICU) eller avvecklingsenhet, under vård av SICU-vårdteamet, med början den 8/1/16. Samtycke kommer att erhållas från patienter eller deras familjemedlemmar av studiepersonal. Data som kommer att samlas in inkluderar diagnos vid inläggning, eventuella operationer som utförts och deras respektive datum, vistelsetid på SICU och nedtrappningsavdelning, användning av lugnande medicin och resultaten av Confusion Assessment Method (CAM). Försökspersonerna kommer också att bli ombedda att fylla i två separata frågeformulär om kvaliteten på sin sömn. Det första frågeformuläret kommer att administreras vid inskrivningen och det andra frågeformuläret kommer att administreras vid utskrivning från SICU. Graden av överensstämmelse med användningen av öronproppar och ögonmasker kommer också att bedömas med hjälp av en kalenderchecklista som ska visas vid patientens säng.

Dessa resultat kommer att jämföras med de för en historisk kontrollgrupp som inte genomgår sådana ingrepp. Utredarna siktar på att registrera 100 försökspersoner och ha en kontrollgrupp på ytterligare 100 patienter retrospektivt utvalda från matchade patienter under föregående år (8/1/15 - 8/1/16), innan sådana interventioner genomförs. Resten av patientdata kommer att samlas in med hjälp av en retrospektiv kartgranskning.