Уменьшение делирия в хирургическом отделении интенсивной терапии

Делирий — это острое нарушение умственных способностей и спутанность сознания, от которых страдают многие пациенты в больнице и которые вызываются множеством факторов, в том числе изменением циклов сна/бодрствования и приемом множества седативных препаратов. Пациенты в отделении интенсивной терапии особенно подвержены развитию делирия из-за повышенного уровня шума и метаболических нарушений.

Многочисленные исследования показали, что делирий может быть связан со многими негативными последствиями, включая более длительную продолжительность пребывания в больнице, увеличение времени на ИВЛ, более высокие показатели смертности и более длительную когнитивную дисфункцию. Существует ряд немедикаментозных вмешательств, которые, как было показано, уменьшают делирий, особенно в отделениях интенсивной терапии. К ним относятся шумоподавление, частая переориентация, снижение ненужной стимуляции в ночное время и группирование процедур ухода за пациентами.

Целью этого исследования является оценка преимуществ использования масок для глаз и берушей в снижении бреда и оценка связанных с ними результатов, таких как продолжительность пребывания в стационаре, использование седативных препаратов, заболеваемость и смертность. Преимущества этого заключаются в улучшении качества сна, и это вмешательство было связано со снижением риска делирия.

Подробное описание. Пациенты, имеющие право на участие в этом исследовании, будут включать пациентов, поступивших либо в хирургическое отделение интенсивной терапии (SICU), либо в отделение пониженного уровня под наблюдением медицинской бригады SICU, начиная с 01.08.16. Согласие будет получено от пациентов или членов их семей персоналом исследования. Данные, которые будут собираться, включают диагноз при поступлении, любые выполненные операции и их соответствующие даты, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и отделении понижения, использование седативных препаратов и результаты метода оценки спутанности сознания (CAM). Субъектов также попросят заполнить 2 отдельные анкеты о качестве их сна. Первый вопросник будет проводиться при зачислении, а второй – при выписке из SICU. Показатели соблюдения правил использования берушей и масок для глаз также будут оцениваться с помощью контрольного календаря, который будет отображаться у постели пациента.

Эти результаты будут сравниваться с результатами исторической контрольной группы, не подвергавшейся таким вмешательствам. Исследователи стремятся включить в исследование 100 субъектов и создать контрольную группу из еще 100 пациентов, ретроспективно отобранных из пациентов, совпадающих с данными за предыдущий год (01.08.15 - 01.08.16), до внедрения таких вмешательств. Остальные данные о пациентах будут собраны посредством ретроспективного анализа карт.