Nebennierenfunktion bei Patienten mit akuter Hepatitis (CORT-HEPAT)

Wir nahmen prospektiv und konsekutiv 75 Patienten auf, die an einer SAH (n=44) oder einer NSAH (n=31) litten. Einschlusskriterien waren Patienten im Alter zwischen 18 und 75 Jahren mit einer akuten Hepatitis, definiert durch einen abrupten Anstieg der Aminotransaminase-Serumspiegel während der letzten 15 Tage (AST oder ALT größer als 500 IE/l oder größer als das 10-fache des oberen Normalwerts); Die akute Hepatitis wurde als schwer eingestuft, wenn der Prothrombinindex unter 50 % lag, und als nicht schwerwiegend, wenn er über 50 % lag. Wir schlossen Patienten mit den folgenden Erkrankungen aus: Hypothalamus-Hypophysen- oder Nebennierenerkrankungen in der Anamnese, Behandlung mit Kortikosteroiden innerhalb der letzten 6 Monate, Ketoconazol-Einnahme, orale Candida-Infektion, sichtbare Blutungen in der Mundhöhle, lebertransplantierte Patienten, akute alkoholische Hepatitis und Nacht Arbeitskräfte. Danach wurden 29 gesunde Kontrollpersonen (HC) aufgenommen und in ähnlicher Weise wie die SAH-Gruppe nach Alter, Geschlecht und Östrogenpilleneinnahme verteilt, wobei die Östrogentherapie die häufigste Ursache für Veränderungen der CBG-Spiegel war. HC waren ohne bekannte Krankheiten und erhielten keine Medikamente. Um den Bereich der SFC-Konzentrationen zu bewerten, wurden acht Patienten mit bekannter AD, die durch eine Beeinträchtigung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (n = 5) und der Nebennierenrinde (n = 3) verursacht wurden und in der Abteilung für Endokrinologie von Besancon beobachtet wurden, ebenfalls untersucht.

Die STC-, SFC- und Cortisolkonzentrationen im Speichel wurden blind vor (T0 zwischen 8:00 und 9:00 Uhr) und 60 Minuten nach (T60) einer intravenösen Injektion von 250 µg Tetracosactrin (Synacthen®, Labor Sigma-Tau, Frankreich) gemessen. Serum-CBG, Albumin und ACTH wurden ebenfalls gemessen