FUNCIÓN SUPRARRENAL EN PACIENTES CON HEPATITIS AGUDA (CORT-HEPAT)

Inscribimos de forma prospectiva y consecutiva a 75 pacientes que sufrían una HSA (n=44) o una NSAH (n=31). Los criterios de inclusión fueron pacientes con edades entre 18 y 75 años con una hepatitis aguda definida por un aumento abrupto de los niveles de aminotransaminasas séricas durante los 15 días previos (AST o ALT mayor de 500 UI/L o mayor de 10 veces el valor superior normal); la hepatitis aguda se consideró grave si el índice de protrombina era inferior al 50% y no grave si era superior al 50%. Se excluyeron los pacientes con las siguientes condiciones: antecedentes de enfermedad hipotálamo-hipofisaria o suprarrenal, tratamiento con corticosteroides en los últimos 6 meses, ingesta de ketoconazol, candidiasis oral, cualquier sangrado visible en la cavidad oral, pacientes trasplantados de hígado, hepatitis alcohólica aguda y noche trabajadores A partir de entonces, se inscribieron veintinueve controles sanos (HC) y se distribuyeron de manera similar con el grupo SAH en cuanto a edad, sexo y consumo de píldoras de estrógeno, siendo la terapia de estrógeno la causa más común de cambios en los niveles de CBG. Los HC no tenían ninguna enfermedad conocida y no recibían ningún medicamento. Para evaluar el rango de las concentraciones de SFC, también se estudiaron ocho pacientes con una DA conocida causada por una alteración del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (n=5) y de la glándula suprarrenal (n=3) y seguidos en el Departamento de Endocrinología de Besancon.

Las concentraciones de STC, SFC y cortisol salival se midieron a ciegas antes (T0 entre las 8 y las 9 de la mañana) y 60 minutos después (T60) de una inyección intravenosa de 250 µg de tetracosactrina (synacthenÒ, laboratorio Sigma-Tau, Francia). También se midieron el CBG sérico, la albúmina y la ACTH.