FUNZIONE SURRENALE NEI PAZIENTI CON EPATITE ACUTA (CORT-HEPAT)

Abbiamo arruolato in modo prospettico e consecutivo 75 pazienti affetti da SAH (n=44) o NSAH (n=31). I criteri di inclusione erano pazienti di età compresa tra 18 e 75 anni con un'epatite acuta definita da un brusco aumento dei livelli sierici di aminotransaminasi durante i 15 giorni precedenti (AST o ALT superiori a 500 UI/L o superiori a 10 volte il valore normale superiore); l'epatite acuta è stata considerata grave se l'indice di protrombina era inferiore al 50% e non grave se era superiore al 50%. Sono stati esclusi i pazienti con le seguenti condizioni: una storia di malattia ipotalamo-ipofisaria o surrenale, trattamento con corticosteroidi nei 6 mesi precedenti, assunzione di ketoconazolo, infezione orale da candida, qualsiasi sanguinamento visibile nella cavità orale, pazienti trapiantati di fegato, epatite alcolica acuta e notte lavoratori. Ventinove controlli sani (HC) sono stati successivamente arruolati e distribuiti in modo simile con il gruppo SAH per età, sesso e assunzione di pillole di estrogeni, essendo la terapia estrogenica la causa più comune di cambiamenti nei livelli di CBG. Gli HC non avevano alcuna malattia nota e non ricevevano alcun farmaco. Per valutare il range delle concentrazioni di SFC, sono stati studiati anche otto pazienti con AD nota causata da compromissione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (n=5) e della ghiandola surrenale (n=3) e seguiti presso il Dipartimento di Endocrinologia di Besançon.

Le concentrazioni di STC, SFC e cortisolo salivare sono state misurate alla cieca prima (T0 tra le 8:00 e le 9:00) e 60 minuti dopo (T60) un'iniezione endovenosa di 250 µg di tetracosactrina (synacthenÒ, laboratorio Sigma-Tau, Francia). Sono stati misurati anche il CBG sierico, l'albumina e l'ACTH