FUNÇÃO ADRENAL EM PACIENTES COM HEPATITE AGUDA (CORT-HEPAT)

Inscrevemos prospectiva e consecutivamente 75 pacientes com HSA (n=44) ou HNSH (n=31). Os critérios de inclusão foram pacientes com idade entre 18 e 75 anos com hepatite aguda definida por aumento abrupto dos níveis séricos de aminotransaminase durante os 15 dias anteriores (AST ou ALT maior que 500 UI/L ou maior que 10 vezes o valor normal superior); a hepatite aguda foi considerada grave se o índice de protrombina fosse inferior a 50% e não grave se fosse superior a 50%. Foram excluídos pacientes com as seguintes condições: história de doença hipotálamo-hipofisária ou adrenal, tratamento com corticosteroides nos últimos 6 meses, ingestão de cetoconazol, infecção oral por cândida, qualquer sangramento visível na cavidade oral, pacientes com transplante de fígado, hepatite alcoólica aguda e noite trabalhadores. Vinte e nove controles saudáveis ​​(HC) foram posteriormente inscritos e distribuídos de forma semelhante com o grupo SAH em idade, sexo e ingestão de pílulas de estrogênio, sendo a terapia com estrogênio a causa mais comum de alterações nos níveis de CBG. HC não apresentava nenhuma doença conhecida e não recebia nenhum medicamento. Para avaliar o intervalo das concentrações de SFC, também foram estudados oito pacientes com DA conhecida causada por comprometimento do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (n=5) e da glândula adrenal (n=3) e acompanhados no Departamento de Endocrinologia de Besançon.

As concentrações de STC, SFC e cortisol salivar foram medidas às cegas antes (T0 entre 8h e 9h) e 60 minutos após (T60) uma injeção intravenosa de 250 µg de tetracosacrina (synacthenÒ, laboratório Sigma-Tau, França). Soro CBG, albumina e ACTH também foram medidos