CZYNNOŚĆ NADCZERNIKÓW U PACJENTÓW Z OSTREM ZAPALENIEM WĄTROBY (CORT-HEPAT)

Prospektywnie i kolejno włączyliśmy 75 pacjentów cierpiących na SAH (n=44) lub NSAH (n=31). Kryteriami włączenia byli pacjenci w wieku od 18 do 75 lat z ostrym zapaleniem wątroby zdefiniowanym przez nagły wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy w ciągu ostatnich 15 dni (AspAT lub AlAT powyżej 500 IU/l lub ponad 10 razy powyżej górnej wartości prawidłowej); ostre zapalenie wątroby uznawano za ciężkie, jeśli wskaźnik protrombinowy był niższy niż 50%, a za nieciężkie, jeśli był większy niż 50%. Z badania wykluczono pacjentów z następującymi schorzeniami: przebytą chorobą podwzgórzowo-przysadkową lub nadnerczy, leczeniem kortykosteroidami w ciągu ostatnich 6 miesięcy, przyjmowaniem ketokonazolu, zakażeniem drożdżakami jamy ustnej, jakimkolwiek widocznym krwawieniem z jamy ustnej, pacjentami po przeszczepieniu wątroby, ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby i nocnymi pracownicy. Następnie włączono 29 zdrowych osób kontrolnych (HC) i podobnie rozdzielono je z grupą SAH pod względem wieku, płci i przyjmowania tabletek estrogenowych, przy czym terapia estrogenowa była najczęstszą przyczyną zmian poziomów CBG. HC byli bez żadnych znanych chorób i nie otrzymywali żadnych leków. Aby ocenić zakres stężeń SFC, zbadano również ośmiu pacjentów ze stwierdzoną AD spowodowaną upośledzeniem osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (n=5) i nadnerczy (n=3), których obserwowano na Oddziale Endokrynologii w Besancon.

Stężenia STC, SFC i kortyzolu w ślinie mierzono na ślepo przed (T0 między 8:00 a 9:00) i 60 minut po (T60) dożylnym wstrzyknięciu 250 µg tetrakozaktyny (synacthen®, laboratorium Sigma-Tau, Francja). Zmierzono również CBG, albuminę i ACTH w surowicy