Molekularbiologische Analyse für paraaortale Knoten im Ultra-Staging von fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs (GYNOSNA)

Der Befall paraaortaler Lymphknoten im fortgeschrittenen Stadium des Zervixkarzinoms ist ein schlechter Prognosefaktor für das Gesamtüberleben. Die begleitende Radiochemotherapie ist zur Standardbehandlung des fortgeschrittenen Gebärmutterhalskrebses geworden. Bei paraaortalen Lymphknotenbefall wird eine Erweiterung der Bestrahlungsfelder empfohlen.

Eine prospektive multizentrische Studie zeigte, dass die Überlebensrate von Patienten mit Knoten ≤ 5 mm, die von der Erweiterung der Strahlentherapiefelder profitierten, identisch mit der Überlebensrate von pN0-Patienten war.

Aufgrund einer bestimmten Erkrankung sollte diese Technik jedoch nicht bei allen Patienten durchgeführt werden. Es ist notwendig, Patienten mit retroperitonealem Lymphknotenbefall zuverlässig auszuwählen. Dazu wird vor der begleitenden Radiochemotherapie eine Nodal-Staging-Operation mit definitiver histologischer Analyse empfohlen.

Daher schlagen wir vor, den molekulardiagnostischen Test OSNA (One Step Nucleic Acid Amplification) zu verwenden, um die Sensitivität für die Erkennung von Lymphknotenmetastasen zu verbessern, um im Vergleich zur konventionellen Histologie ein Ultra-Staging zu erreichen.

Wir schlagen vor, eine neue Konkordanzstudie in Betracht zu ziehen, um die Machbarkeit des technischen OSNA in einer neuen Indikation zu bewerten: Gebärmutterhalskrebs.

Das Analyseprotokoll einer Konkordanzstudie ist unabhängig vom Ort des Krebses gleich. Wir evaluieren den Einsatz von OSNA zum Ultrastaging eines Lymphknotenbefalls bei Patientinnen mit fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs.

Unsere Hypothese ist, dass OSNA wäre:

• besser als die übliche histologische Staging-Methode
• und Äquivalenz in Bezug auf Sensitivität und Spezifität im Vergleich zur intensiven histologischen Methode. Um diese Studie abzuschließen, schlagen wir vor, die anfängliche Hirntumorexpression von Cytokeratin 19 zu untersuchen.