DBS des MLR für Gang- und Gleichgewichtsstörungen bei PD-Patienten (GAITPARK)

Gang- und Gleichgewichtsstörungen stellen die wichtigste motorische Behinderung bei fortgeschrittener Parkinson-Krankheit dar. Diese Symptome sind auf die Behandlung mit Levodopa schwächer oder reagieren gar nicht mehr und gelten als Kontraindikation für eine tiefe Hirnstimulation des Nucleus subthalamicus. Stürze und Gangstörungen sind für eine hohe Morbidität (Frakturen, stationäre Pflege) und eine deutlich erhöhte Mortalität verantwortlich. Die Pathophysiologie von Gang- und Gleichgewichtsstörungen ist immer noch wenig verstanden, aber neuere Daten aus Tieren und Menschen legen nahe, dass eine Degeneration cholinerger Neuronen des pedunculopontinen Kerns (PPN) innerhalb der mesenzephalen Bewegungsregion eine entscheidende Rolle spielen könnte. Im Einklang mit dieser Hypothese wurde vorgeschlagen, dass eine niederfrequente Stimulation des pedunculopontinen Bereichs, von der man annimmt, dass sie die Aktivität der verbleibenden cholinergen PPN-Neuronen erhöht, Gang- und Gleichgewichtsstörungen bei Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit lindert. Hier wird die Wirksamkeit der Tiefenhirnstimulation der mesenzephalen Bewegungsregion in einer randomisierten, doppelblinden, kontrollierten Cross-Over-Studie an 12 PD-Patienten getestet.