DBS de la MLR para trastornos de la marcha y el equilibrio en pacientes con EP (GAITPARK)

Los trastornos de la marcha y el equilibrio representan la principal discapacidad motora en la enfermedad de Parkinson avanzada. Estos síntomas son menores o no responden al tratamiento con levodopa y se consideran una contraindicación para la estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico. Las caídas y la congelación de la marcha son responsables de una elevada morbilidad (fracturas, asistencia sanitaria residencial) y de un aumento significativo de la mortalidad. La fisiopatología de los trastornos de la marcha y el equilibrio aún no se comprende bien, pero los datos recientes obtenidos en animales y humanos sugieren que una degeneración de las neuronas colinérgicas del núcleo pedunculopontino (PPN), dentro de la región locomotora mesencefálica, podría desempeñar un papel crucial. De acuerdo con esta hipótesis, se ha propuesto la estimulación de baja frecuencia del área pedunculopontina, que se piensa que aumenta la actividad de las neuronas colinérgicas PPN restantes, para aliviar los trastornos de la marcha y el equilibrio en pacientes con EP avanzada. En este caso, la eficacia de la estimulación cerebral profunda de la región locomotora mesencefálica se probará en 12 pacientes con EP en un estudio aleatorizado, doble ciego, cruzado y controlado.