DBS van de MLR voor loop- en evenwichtsstoornissen bij PD-patiënten (GAITPARK)

Loop- en evenwichtsstoornissen vertegenwoordigen de belangrijkste motorische handicap bij de ziekte van Parkinson in een gevorderd stadium. Deze symptomen reageren minder of reageren niet op behandeling met levodopa en worden beschouwd als een contra-indicatie voor diepe hersenstimulatie van de nucleus subthalamicus. Valpartijen en bevriezing van het lopen zijn verantwoordelijk voor een hoge morbiditeit (fracturen, intramurale gezondheidszorg) en een aanzienlijk hogere mortaliteit. De pathofysiologie van loop- en evenwichtsstoornissen is nog steeds slecht begrepen, maar recente gegevens verkregen bij dieren en mensen suggereren dat een degeneratie van cholinerge neuronen van de pedunculopontine nucleus (PPN), in het mesencefale locomotorische gebied, een cruciale rol zou kunnen spelen. In overeenstemming met deze hypothese is voorgesteld om laagfrequente stimulatie van het pedunculopontine-gebied, waarvan wordt aangenomen dat het de activiteit van de resterende cholinerge PPN-neuronen verhoogt, loop- en evenwichtsstoornissen bij gevorderde PD-patiënten te verlichten. Hier zal de werkzaamheid van diepe hersenstimulatie van het mesencefale locomotorische gebied worden getest bij 12 PD-patiënten in een gerandomiseerde, dubbelblinde, cross-over, gecontroleerde studie.