DBS del MLR per i disturbi dell'andatura e dell'equilibrio nei pazienti con PD (GAITPARK)

I disturbi della deambulazione e dell'equilibrio rappresentano la principale disabilità motoria nella malattia di Parkinson avanzata. Questi sintomi sono minori o non rispondono al trattamento con levodopa e sono considerati una controindicazione per la stimolazione cerebrale profonda del nucleo subtalamico. Le cadute e il blocco della deambulazione sono responsabili di un'elevata morbilità (fratture, assistenza sanitaria residenziale) e di un aumento significativo della mortalità. La fisiopatologia dei disturbi dell'andatura e dell'equilibrio è ancora poco conosciuta, ma dati recenti ottenuti negli animali e nell'uomo suggeriscono che una degenerazione dei neuroni colinergici del nucleo peduncolopontino (PPN), all'interno della regione locomotoria mesencefalica, potrebbe svolgere un ruolo cruciale. In linea con questa ipotesi, la stimolazione a bassa frequenza dell'area peduncolopontina, pensata per aumentare l'attività dei restanti neuroni PPN colinergici, è stata proposta per alleviare i disturbi dell'andatura e dell'equilibrio nei pazienti con PD avanzato. Qui, l'efficacia della stimolazione cerebrale profonda della regione locomotoria mesencefalica sarà testata in 12 pazienti PD in uno studio randomizzato, in doppio cieco, incrociato e controllato.