Evaluierung einer neuen Operationstechnik für Makulalöcher, die nach einer früheren Operation nicht geschlossen wurden (ILMT)

Das Makulaloch ist eine seltene Netzhauterkrankung (2 bis 4/1000), die am häufigsten Menschen über 60 betrifft und bei Frauen doppelt so häufig vorkommt wie bei Männern.

Die überwiegende Mehrheit der Fälle ist idiopathisch. Ohne Behandlung entwickelt sich das Makulaforamen über eine Reihe von Stadien bis zur Vergrößerung des Durchmessers (bis zu 500 Mikrometer und höhere Werte). Bei einem voll entwickelten Makulaloch klagen Patienten über Metamorphopsie und verminderte Sehschärfe.

Diese Pathologie hat eindeutig von Fortschritten in der Mikrochirurgie und einem besseren Verständnis ihrer Pathophysiologie profitiert. Die Behandlung von Makulalöchern hat sich dahingehend weiterentwickelt, dass sie eine Pars-plana-Vitrektomie kleiner Stärke mit oder ohne Peeling der inneren Begrenzungsmembran (ILM) und Platzierung einer intraokularen Gastamponade umfasst.

Die postoperative Verschlussrate liegt bei nahezu 80 %, hängt jedoch stark von den anfänglichen Eigenschaften des Lochs ab, wobei sein Durchmesser der wichtigste prognostische Faktor bleibt. Bei Makulalöchern <400 Mikrometer liegt die Verschlussrate bei nahezu 92 % und sinkt bei Makulalöchern über 400 Mikrometer auf 56 %. Im Falle eines chirurgischen Versagens können eine oder mehrere erneute Operationen vorgeschlagen werden, jedoch mit einer geringeren Verschlussrate.

Die Suche nach einer Operationstechnik mit höherer Erfolgsquote ist ein gemeinsames Ziel aller Retinologen.

Hier schlagen die Forscher eine neue Operationstechnik vor, die von der FLAP-Methode abgeleitet ist und aus einer Transposition der inneren Grenzmembran besteht.

Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit einer neuen chirurgischen Technik zur Behandlung bereits operierter Makulaforamen, jedoch ohne Makulaforamenverschluss, zu bewerten und diesen Patienten eine neue therapeutische Alternative zu bieten. Der Erfolg dieser Technik wird bestätigt, indem postoperativ das Vorhandensein der in den Fovealbereich verlagerten Membrana limitans interna festgestellt wird.