Avaliação de uma nova técnica cirúrgica para buraco macular que não foi fechado após uma cirurgia anterior (ILMT)

O buraco macular é uma patologia retiniana pouco frequente (2 a 4/1000) que afeta mais frequentemente pessoas com mais de 60 anos e duas vezes mais comum em mulheres do que em homens.

A grande maioria dos casos é idiopática. Sem tratamento, o buraco macular evolui por uma série de estágios até a extensão do diâmetro (até 500 mícrons e valores superiores). Com um buraco macular totalmente desenvolvido, os pacientes se queixam de metamorfopsia e diminuição da acuidade visual.

Esta patologia beneficiou claramente dos avanços da microcirurgia e da melhor compreensão da sua fisiopatologia. O tratamento do buraco macular evoluiu para incluir vitrectomia pars plana de pequeno calibre com ou sem descamação da membrana limitante interna (ILM) e colocação de tamponamento de gás intraocular.

A taxa de fechamento pós-operatório é próxima a 80%, mas depende fortemente das características iniciais do orifício, sendo seu diâmetro o principal fator prognóstico. Assim, para buracos maculares <400 mícrons, a taxa de fechamento é próxima de 92% caindo para 56% para buracos maculares acima de 400 mícrons. Em caso de falha cirúrgica, uma ou mais reoperações podem ser propostas, mas com menor taxa de fechamento.

A busca por uma técnica cirúrgica com maior taxa de sucesso é um objetivo comum a todos os retinologistas.

Aqui os investigadores propõem uma nova técnica cirúrgica, derivada do método FLAP, e que consiste na transposição de uma membrana limitante interna.

O objetivo deste estudo é avaliar a viabilidade de uma nova técnica cirúrgica para o tratamento de buracos maculares já operados, mas sem fechamento do buraco macular, permitindo a esses pacientes uma nova alternativa terapêutica. O sucesso desta técnica será confirmado pela detecção pós-operatória da presença da membrana limitante interna transposta para a região foveal.