Evaluatie van een nieuwe chirurgische techniek voor maculair gaatje dat niet was gesloten na een eerdere operatie (ILMT)

Maculagat is een zeldzame netvliespathologie (2 tot 4/1000) die het vaakst voorkomt bij mensen boven de 60, en komt twee keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

De overgrote meerderheid van de gevallen is idiopathisch. Zonder behandeling evolueert het maculaire gaatje door een reeks stadia tot de vergroting van de diameter (tot 500 micron en hogere waarden). Met een volledig ontwikkeld maculagat klagen patiënten over metamorfopsie en verminderde gezichtsscherpte.

Deze pathologie heeft duidelijk geprofiteerd van de vooruitgang in de microchirurgie en een beter begrip van de pathofysiologie ervan. De behandeling van maculair gaatjes is geëvolueerd tot een kleine pars plana vitrectomie met of zonder peeling van het interne beperkende membraan (ILM) en plaatsing van een intraoculaire gastamponnade.

Het postoperatieve sluitingspercentage ligt dicht bij 80%, maar hangt sterk af van de oorspronkelijke kenmerken van het gat, waarbij de diameter de belangrijkste prognostische factor blijft. Dus voor maculaire gaatjes <400 micron is het sluitingspercentage bijna 92% en daalt tot 56% voor maculaire gaatjes boven 400 micron. In geval van chirurgisch falen kunnen een of meer heroperaties worden voorgesteld, maar met een lager sluitingspercentage.

De zoektocht naar een chirurgische techniek met een groter slagingspercentage is een gemeenschappelijk doel van alle retinologen.

Hier stellen de onderzoekers een nieuwe chirurgische techniek voor, afgeleid van de FLAP-methode, en bestaande uit een interne beperkende membraantranspositie.

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid te evalueren van een nieuwe chirurgische techniek voor de behandeling van maculair gaatjes die al geopereerd zijn maar zonder macula gaatje te sluiten, waardoor deze patiënten een nieuw therapeutisch alternatief krijgen. Het succes van deze techniek zal worden bevestigd door postoperatief de aanwezigheid van het getransponeerde interne beperkende membraan in het foveale gebied te detecteren.