Оценка новой хирургической техники для макулярного отверстия, которое не было закрыто после предыдущей операции (ILMT)

Макулярная дыра — нечастая патология сетчатки (от 2 до 4/1000), которая чаще всего поражает людей старше 60 лет и в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Подавляющее большинство случаев являются идиопатическими. Без лечения макулярная дыра развивается через ряд стадий до увеличения диаметра (до 500 микрон и выше). При полностью развившемся макулярном разрыве больные жалуются на метаморфопсию и снижение остроты зрения.

Эта патология явно выиграла от достижений в микрохирургии и лучшего понимания ее патофизиологии. Лечение разрыва макулы эволюционировало и включает витрэктомию плоской части малого калибра с пилингом внутренней пограничной мембраны (ВПМ) или без него и размещением внутриглазной газовой тампонады.

Частота послеоперационного закрытия близка к 80%, но сильно зависит от исходных характеристик отверстия, при этом его диаметр остается основным прогностическим фактором. Таким образом, для макулярных отверстий <400 микрон степень закрытия близка к 92% и падает до 56% для макулярных отверстий размером более 400 микрон. В случае неудачного хирургического вмешательства может быть предложена одна или несколько повторных операций, но с меньшей частотой закрытия.

Поиск хирургической техники, обеспечивающей более высокий уровень успеха, является общей целью всех ретинологов.

Здесь исследователи предлагают новую хирургическую технику, основанную на методе FLAP и заключающуюся в транспозиции внутренней пограничной мембраны.

Целью данного исследования является оценка осуществимости новой хирургической техники для лечения уже прооперированных макулярных разрывов, но без закрытия макулярного разрыва, что дает этим пациентам новую терапевтическую альтернативу. Успех этой методики будет подтвержден обнаружением в послеоперационном периоде наличия перемещенной внутренней пограничной мембраны в фовеальную область.