Teledermatologie Mobile App: Patient Facing

Der Zugang zur Gesundheitsversorgung hat für das Department of Veterans Affairs (VA) höchste Priorität. Die derzeitige Praxis der Teledermatologie in VA ist effektiv, wurde jedoch nicht einheitlich implementiert. Sobald sich Patienten in einer dermatologischen Klinik niedergelassen haben, benötigen sie oft Folgebesuche, um das Ansprechen auf die Behandlung zu bewerten und das Management anzupassen, was beides nicht unbedingt einen persönlichen Besuch erfordert. Um den klinischen Zugang zu persönlichen Dermatologiekliniken zu verbessern, hat das VA Office of Connected Care eine patientenorientierte mobile App, My VA Images, entwickelt, die in Verbindung mit der arztorientierten Patient Viewer-App verwendet werden kann, um Patienten in etablierten Dermatologiekliniken zu folgen -Up-Up aus der Ferne durch Übermittlung digitaler Hautbilder und des Intervallverlaufs. Die mobilen Apps waren für einen breiten Einsatz in der VA geplant. Die Ermittler führten eine Datenbankprüfung durch, um zu verstehen, wie sich diese beiden Apps auf Funktionen der dermatologischen Versorgung auswirkten, insbesondere im Zusammenhang mit dem Zugang zur Versorgung.

Die Apps wurden den Einrichtungen der Veterans Health Administration (VHA) über einen Zeitraum von 1 Jahr und 4 Monaten in einem randomisierten Cluster-Wedge-Design zur Verfügung gestellt. Die direkt auf den Patienten ausgerichteten Apps wurden an 31 Einrichtungen mit Dermatologiekliniken verteilt, die in letzter Zeit eine relativ hohe Teledermatologie-Aktivität hatten und daher bereits über relativ ausgereifte Teledermatologie-Programme für fortgeschrittene Operationen verfügten.

Durch die Verwendung eines für diesen Prozess eindeutigen Stoppcodes planten die Ermittler, das VA Corporate Data Warehouse (CDW) zu verwenden, um die Wirksamkeit der Apps bei allen Ergebnissen zu messen, die den Zugang zur Dermatologie widerspiegeln. Aufgrund einer unerwartet kleinen Stichprobengröße, die aus einer schlechten Annahme der Intervention resultierte, teilweise während der COVID-19-Pandemie, war eine Analyse unter Verwendung der Cluster-randomisierten Stufenkeil-Designbewertung nicht gerechtfertigt. Stattdessen haben wir uns darauf konzentriert, Faktoren zu verstehen, die mit dem erfolgreichen Abschluss von Konsultationen mit den mobilen Apps verbunden sind, und die Unterschiede zwischen ländlichen und städtischen Veteranenbenutzern untersucht. Die Ergebnisse sind für VA von Bedeutung, da es andere mobile Telemedizinprogramme entwickelt und implementiert, und ganz allgemein für andere Gesundheitsorganisationen, die groß angelegte Telemedizininterventionen planen.

Die geplante Studie umfasste ursprünglich auch eine parallele Studie zur Bewertung einer anderen mobilen Teledermatologie-App, VA Telederm, die die Einführung der konsultativen Teledermatologie erleichtern und den allgemeinen Zugang zu dermatologischen Meinungen in VA verbessern soll. Unvorhergesehene Änderungen in der App-Hosting-Umgebung, die vom VA Office of Information and Technology zu Beginn der Studie auferlegt wurden und nicht unter der Kontrolle des PI oder des operativen Partners Office of Connected Care (OCC) standen, führten dazu, dass die App nicht mehr funktionierte und die Testversion innerhalb des Finanzierungszeitraums dieser Studie nicht mehr durchführbar waren, nicht unter der Kontrolle des PI oder des operativen Partners Office of Connected Care (OCC). Gemessen wurde die organisatorische Veränderungsbereitschaft für die VA Telederm App.