Aplicativo móvel de teledermatologia: voltado para o paciente

O acesso aos cuidados de saúde é uma prioridade fundamental para o Departamento de Assuntos de Veteranos (VA). A prática atual de teledermatologia em AV é eficaz, mas não foi implementada uniformemente. Uma vez que os pacientes estabelecem atendimento em uma clínica dermatológica, muitas vezes precisam de visitas de acompanhamento para avaliar as respostas ao tratamento e ajustar o manejo, nenhum dos quais necessariamente requer uma visita presencial. Para melhorar o acesso clínico às clínicas dermatológicas presenciais, o VA Office of Connected Care desenvolveu um aplicativo móvel voltado para o paciente, My VA Images, para ser usado em conjunto com o aplicativo Patient Viewer voltado para o clínico, para permitir que os pacientes estabelecidos da clínica dermatológica acompanhem -up remotamente enviando imagens digitais da pele e histórico de intervalo. Os aplicativos móveis foram planejados para ampla implementação no VA. Os investigadores conduziram um teste de revisão de banco de dados para entender como esses dois aplicativos afetaram os recursos do atendimento dermatológico, especificamente relacionados ao acesso ao atendimento.

Os aplicativos foram disponibilizados ao longo de um período de 1 ano e 4 meses em um design escalonado aleatório de cluster para as instalações da Veterans Health Administration (VHA). Os aplicativos voltados diretamente para o paciente foram distribuídos para 31 instalações com clínicas de dermatologia que tiveram atividade recente de teledermatologia relativamente alta e, portanto, já tinham programas de teledermatologia relativamente maduros prontos para operações avançadas.

Ao usar um código de parada exclusivo para esse processo, os investigadores planejaram usar o VA Corporate Data Warehouse (CDW) para medir a eficácia dos aplicativos em todos os resultados que refletem o acesso à dermatologia. Devido a um tamanho de amostra inesperadamente pequeno resultante da má adoção da intervenção, em parte durante a pandemia de COVID-19, a análise usando a avaliação de design de cunha escalonada randomizada por cluster não foi garantida. Em vez disso, nos concentramos em entender os fatores associados à conclusão bem-sucedida das consultas com os aplicativos móveis, examinando as diferenças entre os usuários veteranos rurais e urbanos. Os resultados são importantes para a VA à medida que desenvolve e implementa outros programas de telessaúde móvel e, de maneira mais geral, para outras organizações de saúde que planejam intervenções de telessaúde em larga escala.

O estudo planejado originalmente também incluía um estudo paralelo para avaliar outro aplicativo móvel de teledermatologia, VA Telederm, projetado para facilitar a adoção de teledermatologia consultiva e melhorar o acesso geral à opinião dermatológica em AV. Mudanças imprevistas no ambiente de hospedagem do aplicativo impostas pelo VA Office of Information and Technology no início do estudo e fora do controle do PI ou do parceiro operacional, Office of Connected Care (OCC), tornaram o aplicativo não funcional e o teste não era mais viável dentro do cronograma de financiamento deste estudo não estava sob o controle do PI ou do parceiro operacional, Office of Connected Care (OCC). A prontidão organizacional para mudança para o aplicativo VA Telederm foi medida.