Aplicación móvil de teledermatología: cara al paciente

El acceso a la atención médica es una prioridad clave para el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA). La práctica actual de teledermatología en VA es efectiva pero no se ha implementado de manera uniforme. Una vez que los pacientes establecen atención en una clínica de dermatología, a menudo necesitan visitas de seguimiento para evaluar las respuestas al tratamiento y ajustar el manejo, ninguno de los cuales requiere necesariamente una visita en persona. Para mejorar el acceso de la clínica a las clínicas de dermatología en persona, la Oficina de Atención Conectada de VA desarrolló una aplicación móvil orientada al paciente, Mis imágenes de VA, que se usará junto con la aplicación Visor de pacientes orientada al médico, para permitir que los pacientes de la clínica de dermatología establecida sigan -up de forma remota mediante el envío de imágenes digitales de la piel y el historial de intervalos. Las aplicaciones móviles se planificaron para una implementación generalizada en VA. Los investigadores realizaron una prueba de revisión de la base de datos para comprender cómo estas dos aplicaciones afectaron las características de la atención dermatológica, específicamente relacionadas con el acceso a la atención.

Las aplicaciones estuvieron disponibles durante un período de 1 año y 4 meses en un diseño escalonado aleatorio por grupos para las instalaciones de la Administración de Salud de Veteranos (VHA). Las aplicaciones dirigidas directamente al paciente se distribuyeron a 31 instalaciones con clínicas de dermatología que recientemente tenían una actividad de teledermatología relativamente alta y, por lo tanto, ya tenían programas de teledermatología relativamente maduros listos para operaciones avanzadas.

Mediante el uso de un código de detención único para este proceso, los investigadores planearon usar el Almacén de datos corporativos (CDW) de VA para medir la efectividad de las aplicaciones en todos los resultados que reflejan el acceso a la dermatología. Debido a un tamaño de muestra inesperadamente pequeño como resultado de la adopción deficiente de la intervención, en parte durante la pandemia de COVID-19, no se justificó el análisis utilizando la evaluación del diseño de cuña escalonada aleatoria por grupos. En cambio, nos enfocamos en comprender los factores asociados con la finalización exitosa de las consultas con las aplicaciones móviles, examinando las diferencias entre los usuarios veteranos rurales y urbanos. Los resultados son importantes para VA, ya que desarrolla e implementa otros programas de telesalud móvil y, en general, para otras organizaciones de atención médica que planifican intervenciones de telesalud a gran escala.

El estudio planificado originalmente también incluía un ensayo paralelo para evaluar otra aplicación móvil de teledermatología, VA Telederm, diseñada para facilitar la adopción de teledermatología consultiva y mejorar el acceso general a la opinión dermatológica en VA. Los cambios imprevistos en el entorno de alojamiento de la aplicación impuestos por la Oficina de Información y Tecnología de VA al principio del estudio y que no estaban bajo el control del PI o el socio operativo, la Oficina de Atención Conectada (OCC), hicieron que la aplicación no funcionara y la prueba ya no era factible dentro del cronograma de financiación de este estudio no estaban bajo el control del PI o del socio operativo, Office of Connected Care (OCC). Se midió la preparación organizacional para el cambio para la aplicación VA Telederm.