Teledermatologie mobiele app: patiëntgericht

Toegang tot gezondheidszorg is een topprioriteit voor het Department of Veterans Affairs (VA). De huidige praktijk van teledermatologie in VA is effectief, maar is niet uniform geïmplementeerd. Als patiënten eenmaal zorg hebben gekregen in een dermatologiekliniek, hebben ze vaak vervolgbezoeken nodig om de reacties op de behandeling te evalueren en het management aan te passen, waarvoor geen van beide noodzakelijkerwijs een persoonlijk bezoek vereist. Om de toegang van klinieken tot persoonlijke dermatologieklinieken te verbeteren, heeft VA Office of Connected Care een patiëntgerichte mobiele app ontwikkeld, My VA Images, die moet worden gebruikt in combinatie met de clinicusgerichte Patient Viewer-app, zodat gevestigde dermatologiekliniekpatiënten -up op afstand door digitale huidafbeeldingen en intervalgeschiedenis in te dienen. De mobiele apps waren gepland voor brede implementatie in de VA. De onderzoekers voerden een proef uit met database-review om te begrijpen hoe deze twee apps kenmerken van dermatologische zorg beïnvloedden, met name met betrekking tot toegang tot zorg.

De apps zijn gedurende een periode van 1 jaar en 4 maanden beschikbaar gesteld in een gerandomiseerd, getrapt wigontwerp in clusters voor Veterans Health Administration (VHA)-faciliteiten. De rechtstreeks op de patiënt gerichte apps werden gedistribueerd naar 31 instellingen met dermatologieklinieken die recent relatief veel teledermatologieactiviteit hadden en dus al relatief volwassen teledermatologieprogramma's hadden die klaar waren voor geavanceerde operaties.

Door een stopcode te gebruiken die uniek is voor dit proces, waren de onderzoekers van plan om het VA Corporate Data Warehouse (CDW) te gebruiken om de effectiviteit van de apps te meten op alle uitkomsten die de toegang tot dermatologie weerspiegelen. Vanwege een onverwacht kleine steekproefomvang als gevolg van een slechte acceptatie van de interventie, deels tijdens de COVID-19-pandemie, was analyse met behulp van de clustergerandomiseerde evaluatie van het getrapte wigontwerp niet gerechtvaardigd. In plaats daarvan hebben we ons gericht op het begrijpen van factoren die verband houden met het succesvol afronden van consulten met de mobiele apps, waarbij we de verschillen tussen veteranen op het platteland en in de stad onderzoeken. De resultaten zijn van belang voor VA bij het ontwikkelen en implementeren van andere mobiele telehealth-programma's, en meer in het algemeen voor andere zorgorganisaties die plannen maken voor grootschalige telehealth-interventies.

De geplande studie omvatte oorspronkelijk ook een parallel onderzoek om een ​​andere mobiele app voor teledermatologie, VA Telederm, te evalueren, ontworpen om de acceptatie van consultatieve teledermatologie te vergemakkelijken en de algehele toegang tot de mening van dermatologie in VA te verbeteren. Onvoorziene veranderingen in de app-hostingomgeving opgelegd door VA Office of Information and Technology in het begin van het onderzoek en niet onder controle van de PI of de operationele partner, Office of Connected Care (OCC), maakten de app niet-functioneel en de proef niet langer haalbaar was binnen de financieringstijdlijn van deze studie, niet onder controle stond van de PI of de operationele partner, Office of Connected Care (OCC). De veranderbereidheid van de organisatie voor de VA Telederm app is gemeten.