Hornhautendothelzellverlust nach Phakoemulsifikation im Vergleich zur extrakapsulären Kataraktextraktion

Es wird angenommen, dass die altersbedingte Katarakt weltweit und in Entwicklungsländern die Hauptursache für reversible Erblindung ist. Populationsbasierte Studien haben berichtet, dass Katarakt für 47,8 % bis 51 % aller Erblindungen weltweit verantwortlich ist.

Mehrere Studien verglichen die Phakoemulsifikation und die herkömmliche extrakapsuläre Kataraktextraktion in Bezug auf verschiedene Aspekte wie postoperative Entzündung und visuelle Rehabilitation. Studien haben bewiesen, dass die Phakoemulsifikation zu einer schnelleren Rehabilitation, weniger Astigmatismus und einem besseren postoperativen Sehvermögen führt. Die extrakapsuläre Kataraktextraktion ist jedoch in einigen Kataraktfällen immer noch die Operation der Wahl.

Das normale Hornhautendothel ist eine einzelne Schicht aus Zellen gleicher Größe mit überwiegend hexagonaler Form. Erwachsene Dichte von ca. 2400 - 3200 Zellen/mm². Die Anzahl der Zellen nimmt um ca. 0,6 % pro Jahr ab und benachbarte Zellen vergrößern sich, um den Raum auszufüllen, da sich die Zellen nicht regenerieren können. Die minimale Zelldichte, die für eine angemessene Funktion erforderlich ist, liegt im Bereich von 400 bis 700 Zellen/mm2.

Die Auswirkung der Kataraktoperation auf das Hornhautendothel ist ein wichtiger Faktor, der das postoperative Sehvermögen beeinflusst. Es ist jedoch weltweit anerkannt, dass es bei allen Techniken der Kataraktoperation zu einem definitiven Verlust einiger Endothelzellen kommt. Früher verursachte die Kataraktoperation einen enormen Verlust an Endothelzellen, aber mit der Verbesserung der Ausrüstung und der chirurgischen Techniken führt die Kataraktchirurgie heute zu einem Verlust von 6-14% an Endothelzellen.

Spiegelmikroskopie ist eine nicht-invasive fotografische Technik, die die Visualisierung und Analyse des Hornhautendothels ermöglicht. Spiegelmikroskopie wird verwendet, um die Zellzahl und die Zellform im gescannten Bereich zu zeigen.