Beschleunigte hypofraktionierte Strahlentherapie bei der Behandlung von malignem Pleuramesotheliom (MesoRT)

Die Rolle der Strahlentherapie bei nicht reseziertem MPM oder nach P/D muss noch definiert werden. Für letztere bleibt die lokale Kontrolle das primäre Ziel, aber die Strahlentherapie (RT) ist eine Herausforderung wegen des Risikos einer Pneumonie in der intakten Lunge. Es liegen keine spezifischen klinischen Daten vor, die die Anwendung einer adjuvanten Strahlentherapie nach P/D oder einer definitiven Strahlentherapie nach einer biopsiebasierten Diagnose bei Patienten unterstützen, die für eine Operation nicht geeignet sind.

Jüngste Veröffentlichungen zur intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) und zur konventionellen Fraktionierung nach P/D oder Biopsie haben jedoch die Durchführbarkeit und das akzeptable Toxizitätsprofil der Behandlung gezeigt.

Die Prüfärzte reichten eine retrospektive Analyse der beschleunigten hypofraktionierten intensitätsmodulierten Lichtbogentherapie (IMAT) unter Verwendung von TomoTherapy bei MPM nach P/D oder diagnostischer Biopsie ein. Nach der Erfahrung der Prüfärzte mit MPM ist die Behandlung der intakten Lunge mit pleuraler IMAT unter Verwendung einer spiralförmigen Tomotherapie eine sichere und durchführbare Option mit einem akzeptablen Lungentoxizitätsprofil. Die erzielten Ergebnisse hinsichtlich der Toxizität waren ermutigend. Tatsächlich beobachteten die Ermittler nur einen Fall von G3-Pneumonie, und der betreffende Patient lebt noch und ist ohne Sauerstofftherapie. Auch die Patientencompliance mit dieser Kurzzeitbehandlung war sehr gut.

Insgesamt stellten die Forscher fest, dass eine beschleunigte Hypofraktionierung mit IMAT bei der verabreichten Dosis durchführbar war und ein akzeptables Toxizitätsprofil aufwies. Daher wollen die Forscher dieses Protokoll zur Behandlung von MPM in intakter Lunge vorschlagen, um die lokale Kontrolle zu verbessern.

Bei Patienten mit malignem Pleuramesotheliom, die sich einer Pleurektomie / Dekortikation (P/D) oder nur einer diagnostischen Biopsie unterzogen haben, ist es aufgrund des Vorhandenseins der ipsilateralen Lunge schwierig, eine tumorizide Strahlendosis an die Pleura abzugeben. In den letzten Jahren haben die Forscher eine Technik zur Bestrahlung der Pleura in intakter Lunge implementiert, indem sie eine beschleunigte Hypofraktionierung mit Tomotherapie verwenden, um zu versuchen, die Dosis für die ipsilaterale Lunge so weit wie möglich zu reduzieren. Ziel der Behandlung war die Linderung. Die Forscher analysierten die Daten von 36 Patienten mit MPM, mit einer langen Nachbeobachtung ohne Aufzeichnung von Todesfällen im Zusammenhang mit Strahlenbehandlung oder Strahlenpneumonitis Grad 4.

Angesichts dieser Daten ist das Ziel dieser Studie, die Behandlungsdosis bei Patienten mit MPM nach P/D oder Biopsie zu erhöhen.

Die Studie wird die Durchführbarkeit der Behandlung durch die Untersuchung der pulmonalen akuten und späten Toxizität bewerten; Die Behandlung wird unter Verwendung von Tomotherapie durchgeführt, die es ermöglicht, dosisbeschleunigte Hypofraktionskriterien anzuwenden. Die Behandlungsdauer beträgt 5 aufeinanderfolgende Tage.