Gyorsított hipofrakcionált sugárterápia a rosszindulatú pleurális mesothelioma kezelésében (MesoRT)

A sugárterápia szerepe a nem reszekált MPM-ben vagy P/D után még meghatározandó. Ez utóbbi esetében továbbra is a helyi kontroll az elsődleges cél, de a sugárterápia (RT) kihívást jelent az ép tüdőben kialakuló tüdőgyulladás kockázata miatt. Nincsenek olyan specifikus klinikai adatok, amelyek alátámasztják a P/D utáni adjuváns sugárterápia vagy a biopszián alapuló diagnózis utáni végleges sugárterápia alkalmazását olyan betegek esetében, akik nem alkalmasak műtétre.

Az intenzitásmodulált sugárterápiáról (IMRT) és a P/D vagy biopszia utáni hagyományos frakcionálásról szóló legújabb publikációk azonban megmutatták a kezelés megvalósíthatóságát és elfogadható toxicitási profilját.

A vizsgálók retrospektív elemzést nyújtottak be a gyorsított hipofrakcionált intenzitásmodulált ívterápia (IMAT) TomoTherapy alkalmazásával MPM-ben P/D vagy diagnosztikai biopsziát követően. A kutatók MPM-mel kapcsolatos tapasztalatai szerint az ép tüdő pleurális IMAT-val történő kezelése helikális tomoterápiával biztonságos és megvalósítható megoldás, elfogadható tüdőtoxicitási profillal. A toxicitás tekintetében elért eredmények biztatóak voltak. Valójában a kutatók csak egy G3-as tüdőgyulladásos esetet figyeltek meg, és a szóban forgó beteg még életben van, és nem részesül oxigénterápiában. A betegek ezzel a rövid távú kezeléssel is nagyon jók voltak.

Összességében a kutatók azt találták, hogy a felgyorsított hipofrakcionálás IMAT-tal megvalósítható volt a beadott dózis mellett, és elfogadható toxicitási profillal rendelkezik. Ezért a kutatók ezt a protokollt szeretnék javasolni az MPM kezelésére ép tüdőben a helyi kontroll javítása érdekében.

Azoknál a rosszindulatú pleurális mesotheliomában szenvedő betegeknél, akiknél pleurectomián/dekortikáción (P/D) vagy csak diagnosztikai biopszián estek át, az azonos oldali tüdő jelenléte miatt nehéz tumorölő dózisú sugárzást juttatni a mellhártyába. Az elmúlt években a kutatók egy technikát alkalmaztak a mellhártya besugárzására ép tüdőben, gyorsított hipofrakcionálást alkalmazva Tomoterápiával, hogy a lehető legnagyobb mértékben csökkentsék az azonos oldali tüdő dózisát. A kezelés célja a palliáció volt. A kutatók 36 MPM-ben szenvedő beteg adatait elemezték, hosszú utánkövetéssel, anélkül, hogy rögzítették volna a sugárkezeléssel vagy 4-es fokozatú sugárkezeléssel összefüggő haláleseteket.

Ezen adatok fényében a vizsgálat célja az MPM-ben szenvedő betegek kezelési dózisának növelése P/D vagy biopszia után.

A tanulmány a tüdő akut és késői toxicitás vizsgálata révén értékeli a kezelés megvalósíthatóságát; A kezelést Tomoterápia segítségével végzik, amely lehetővé teszi a dózisgyorsított hipofrakciós kritériumok elfogadását. A kezelés időtartama 5 egymást követő nap.