Radioterapia Hipofracionada Acelerada no Tratamento do Mesotelioma Pleural Maligno (MesoRT)

O papel da radioterapia ainda não foi definido em MPM não ressecado ou após P/D. Para este último, o controle local continua sendo o objetivo primário, mas a radioterapia (RT) é um desafio devido ao risco de pneumonia no pulmão intacto. Não há dados clínicos específicos para apoiar o uso de radioterapia adjuvante após P/D ou radioterapia definitiva após diagnóstico baseado em biópsia para pacientes não passíveis de cirurgia.

No entanto, publicações recentes sobre Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT) e fracionamento convencional após P/D ou biópsia mostraram a viabilidade e o perfil de toxicidade aceitável do tratamento.

Os investigadores submeteram uma análise retrospectiva da terapia de arco modulado de intensidade hipofracionada acelerada (IMAT) usando TomoTherapy em MPM após P/D ou biópsia diagnóstica. Na experiência dos investigadores de MPM, o tratamento do pulmão intacto com IMAT pleural usando Tomoterapia helicoidal é uma opção segura e viável com um perfil de toxicidade pulmonar aceitável. Os resultados obtidos em termos de toxicidade foram animadores. De fato, os investigadores observaram apenas um caso de pneumonia G3, e o paciente em questão ainda está vivo e sem oxigenoterapia. A adesão do paciente a esse tratamento de curta duração também foi muito boa.

No geral, os investigadores descobriram que o hipofracionamento acelerado com IMAT era viável na dose administrada e apresentava um perfil de toxicidade aceitável. Assim, os pesquisadores querem propor este protocolo para tratamento de MPM em pulmão intacto para melhorar o controle local.

Em pacientes com mesotelioma pleural maligno submetidos a pleurectomia/decorticações (P/D) ou apenas biópsia diagnóstica, é difícil administrar uma dose tumoricida de radiação à pleura devido à presença do pulmão ipsilateral. Nos últimos anos, os pesquisadores implementaram uma técnica de irradiação da pleura em pulmão íntegro, utilizando hipofracionamento acelerado com Tomoterapia na tentativa de reduzir ao máximo, a dose no pulmão ipsilateral. O objetivo do tratamento era paliativo. Os investigadores analisaram os dados de 36 pacientes com MPM, com um longo acompanhamento sem registrar casos de morte relacionados ao tratamento com radiação ou pneumonite por radiação grau 4.

Diante desses dados, o objetivo deste estudo é aumentar a dose do tratamento em pacientes portadores de MPM após P/D ou biópsia.

O estudo avaliará a viabilidade do tratamento através do estudo da toxicidade pulmonar aguda e tardia; O tratamento será feito com Tomoterapia que permite adotar critérios de hipofração acelerada por dose. A duração do tratamento é de 5 dias consecutivos.