Akselerert hypofraksjonert strålebehandling ved behandling av ondartet pleural mesothelioma (MesoRT)

Rollen til strålebehandling gjenstår å definere i ureseksjonert MPM eller etter P/D. For sistnevnte er lokal kontroll fortsatt det primære målet, men strålebehandling (RT) er en utfordring på grunn av risikoen for lungebetennelse i den intakte lungen. Det er ingen spesifikke kliniske data som støtter bruken av adjuvant strålebehandling etter P/D eller definitiv strålebehandling etter biopsibasert diagnose for pasienter som ikke kan opereres.

Nyere publikasjoner om Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) og konvensjonell fraksjonering etter P/D eller biopsi har imidlertid vist gjennomførbarheten og akseptabel toksisitetsprofil for behandlingen.

Etterforskerne sendte inn en retrospektiv analyse av akselerert hypofraksjonert intensitetsmodulert lysbueterapi (IMAT) ved bruk av TomoTherapy i MPM etter P/D eller diagnostisk biopsi. I etterforskernes erfaring med MPM er behandling av den intakte lungen med pleural IMAT ved bruk av spiralformet tomoterapi et trygt og gjennomførbart alternativ med en akseptabel lungetoksisitetsprofil. Resultatene oppnådd når det gjelder toksisitet var oppmuntrende. Faktisk observerte etterforskerne bare ett tilfelle av G3-lungebetennelse, og den aktuelle pasienten er fortsatt i live og har ikke oksygenbehandling. Pasientens etterlevelse av denne kortkursbehandlingen var også meget god.

Totalt sett fant etterforskerne at akselerert hypofraksjonering med IMAT var mulig ved den leverte dosen og hadde en akseptabel toksisitetsprofil. Så etterforskerne ønsker å foreslå denne protokollen for behandling av MPM i intakt lunge for å forbedre lokal kontroll.

Hos pasienter med ondartet pleural mesothelioma som gjennomgikk pleurektomi/dekortikasjoner (P/D) eller kun diagnostisk biopsi, er det vanskelig å levere en tumoricidal strålingsdose til pleura på grunn av tilstedeværelsen av den ipsilaterale lungen. De siste årene har etterforskerne implementert en teknikk for bestråling av pleura i intakt lunge, ved å bruke akselerert hypofraksjonering med tomoterapi i et forsøk på å redusere dosen til den ipsilaterale lungen så langt som mulig. Målet med behandlingen var palliasjon. Etterforskerne analyserte dataene til 36 pasienter med MPM, med en lang oppfølging uten å registrere dødsfall relatert til strålebehandling eller strålingspneumonitt grad 4.

I lys av disse dataene er målet med denne studien å øke dosen av behandling hos pasienter som lider av MPM etter P/D eller biopsi.

Studien vil evaluere gjennomførbarheten av behandlingen gjennom studiet av pulmonal akutt og sen toksisitet; Behandlingen vil bli levert ved hjelp av tomoterapi som gjør det mulig å vedta doseakselererte hypofraksjonskriterier. Behandlingsvarigheten er 5 dager på rad.