Accelereret hypofraktioneret strålebehandling til behandling af malignt pleural mesotheliom (MesoRT)

Stråleterapiens rolle er endnu ikke defineret i u-resektioneret MPM eller efter P/D. For sidstnævnte er lokal kontrol fortsat det primære mål, men strålebehandling (RT) er en udfordring på grund af risikoen for lungebetændelse i den intakte lunge. Der er ingen specifikke kliniske data til støtte for brugen af ​​adjuverende strålebehandling efter P/D eller definitiv strålebehandling efter biopsi-baseret diagnose for patienter, der ikke er modtagelige for kirurgi.

Nylige publikationer om Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) og konventionel fraktionering efter P/D eller biopsi har imidlertid vist gennemførligheden og den acceptable toksicitetsprofil af behandlingen.

Efterforskerne indsendte en retrospektiv analyse af accelereret hypofraktioneret intensitetsmoduleret lysbueterapi (IMAT) ved brug af TomoTherapy i MPM efter P/D eller diagnostisk biopsi. I efterforskernes erfaring med MPM er behandling af den intakte lunge med pleural IMAT ved hjælp af helical tomoterapi en sikker og gennemførlig mulighed med en acceptabel lungetoksicitetsprofil. De opnåede resultater med hensyn til toksicitet var opmuntrende. Faktisk observerede efterforskerne kun ét tilfælde af G3-lungebetændelse, og den pågældende patient er stadig i live og mangler iltbehandling. Patienternes efterlevelse af denne kortforløbsbehandling var også meget god.

Samlet set fandt efterforskerne, at accelereret hypofraktionering med IMAT var mulig ved den afgivne dosis og havde en acceptabel toksicitetsprofil. Så efterforskerne ønsker at foreslå denne protokol til behandling af MPM i intakte lunger for at forbedre lokal kontrol.

Hos patienter med malignt pleuralt mesotheliom, som har gennemgået pleurektomi/dekortikationer (P/D) eller kun diagnostisk biopsi, er det vanskeligt at afgive en tumoricid strålingsdosis til pleura på grund af tilstedeværelsen af ​​den ipsilaterale lunge. I de senere år har efterforskerne implementeret en teknik til bestråling af lungehinden i intakt lunge, ved hjælp af accelereret hypofraktionering med tomoterapi i et forsøg på så vidt muligt at reducere dosis til den ipsilaterale lunge. Målet med behandlingen var palliation. Efterforskerne analyserede data fra 36 patienter med MPM, med en lang opfølgning uden registrering af dødsfald relateret til strålebehandling eller strålingspneumonitis grad 4.

I lyset af disse data er formålet med denne undersøgelse at øge dosis af behandling hos patienter, der lider af MPM efter P/D eller biopsi.

Undersøgelsen vil evaluere gennemførligheden af ​​behandlingen gennem undersøgelse af pulmonal akut og sen toksicitet; Behandlingen vil blive leveret ved hjælp af tomoterapi, der gør det muligt at anvende dosisaccelererede hypofraktionskriterier. Behandlingsvarighed er 5 på hinanden følgende dage.