Versnelde gehypofractioneerde radiotherapie bij de behandeling van kwaadaardig pleuraal mesothelioom (MesoRT)

De rol van bestralingstherapie moet nog worden gedefinieerd bij MPM zonder resectie of na P/D. Voor deze laatste blijft lokale controle het primaire doel, maar radiotherapie (RT) is een uitdaging vanwege het risico op longontsteking in de intacte long. Er zijn geen specifieke klinische gegevens die het gebruik van adjuvante bestralingstherapie na P/D of definitieve bestralingstherapie na op biopsie gebaseerde diagnose ondersteunen bij patiënten die niet vatbaar zijn voor chirurgie.

Recente publicaties over Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) en conventionele fractionering na P/D of biopsie hebben echter de haalbaarheid en het aanvaardbare toxiciteitsprofiel van de behandeling aangetoond.

De onderzoekers dienden een retrospectieve analyse in van versnelde gehypofractioneerde intensiteitsgemoduleerde boogtherapie (IMAT) met behulp van TomoTherapy in MPM na P/D of diagnostische biopsie. In de ervaring van de onderzoekers met MPM is behandeling van de intacte long met pleurale IMAT met behulp van spiraalvormige tomotherapie een veilige en haalbare optie met een acceptabel longtoxiciteitsprofiel. De verkregen resultaten op het gebied van toxiciteit waren bemoedigend. In feite hebben de onderzoekers slechts één geval van G3-pneumonie waargenomen en de patiënt in kwestie leeft nog en heeft geen zuurstoftherapie meer. De therapietrouw van de patiënt bij deze kortdurende behandeling was ook zeer goed.

Over het algemeen vonden de onderzoekers dat versnelde hypofractionering met IMAT haalbaar was bij de toegediende dosis en een acceptabel toxiciteitsprofiel had. Daarom willen de onderzoekers dit protocol voorstellen voor de behandeling van MPM in een intacte long om de lokale controle te verbeteren.

Bij patiënten met maligne mesothelioom van de pleura die een pleurectomie/decorticatie (P/D) of alleen een diagnostische biopsie hebben ondergaan, is het vanwege de aanwezigheid van de ipsilaterale long moeilijk om een ​​tumordodende stralingsdosis aan de pleura toe te dienen. In de afgelopen jaren hebben de onderzoekers een techniek geïmplementeerd voor bestraling van het borstvlies in een intacte long, met behulp van versnelde hypofractionering met tomotherapie in een poging de dosis voor de ipsilaterale long zoveel mogelijk te verminderen. Het doel van de behandeling was palliatie. De onderzoekers analyseerden de gegevens van 36 patiënten met MPM, met een lange follow-up zonder registratie van sterfgevallen gerelateerd aan bestraling of stralingspneumonitis graad 4.

Gezien deze gegevens is het doel van deze studie om de behandelingsdosis te verhogen bij patiënten die lijden aan MPM na P/D of biopsie.

De studie zal de haalbaarheid van de behandeling evalueren door de studie van pulmonale acute en late toxiciteit; De behandeling zal worden gegeven met behulp van tomotherapie die het mogelijk maakt om dosis-versnelde hypofractiecriteria toe te passen. De duur van de behandeling is 5 opeenvolgende dagen.