Accelererad hypofraktionerad strålbehandling vid behandling av malignt pleuralt mesoteliom (MesoRT)

Strålterapins roll återstår att definiera vid icke-resekterad MPM eller efter P/D. För de senare är lokal kontroll fortfarande det primära målet men strålbehandling (RT) är en utmaning på grund av risken för lunginflammation i den intakta lungan. Det finns inga specifika kliniska data som stödjer användningen av adjuvant strålbehandling efter P/D eller definitiv strålbehandling efter biopsibaserad diagnos för patienter som inte är mottagliga för operation.

Nya publikationer om Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) och konventionell fraktionering efter P/D eller biopsi har dock visat att behandlingen är genomförbar och godtagbar toxicitetsprofil.

Utredarna lämnade in en retrospektiv analys av accelererad hypofraktionerad intensitetsmodulerad bågterapi (IMAT) med TomoTherapy i MPM efter P/D eller diagnostisk biopsi. Enligt utredarnas erfarenhet av MPM är behandling av den intakta lungan med pleural IMAT med spiralformad tomoterapi ett säkert och genomförbart alternativ med en acceptabel lungtoxicitetsprofil. Resultaten som erhölls i termer av toxicitet var uppmuntrande. Faktum är att utredarna bara observerade ett fall av G3-lunginflammation, och patienten i fråga lever fortfarande och inte får syrgasbehandling. Patienternas följsamhet vid denna kortkursbehandlade behandling var också mycket god.

Sammantaget fann forskarna att accelererad hypofraktionering med IMAT var genomförbar vid den tillförda dosen och hade en acceptabel toxicitetsprofil. Så utredarna vill föreslå detta protokoll för behandling av MPM i intakta lungor för att förbättra lokal kontroll.

Hos patienter med malignt pleuralt mesoteliom som genomgick pleurektomi/dekortikationer (P/D) eller endast diagnostisk biopsi, är det svårt att leverera en tumördödande dos av strålning till pleura på grund av närvaron av den ipsilaterala lungan. Under de senaste åren har utredarna implementerat en teknik för bestrålning av lungsäcken i intakt lunga, med hjälp av accelererad hypofraktionering med tomoterapi i ett försök att så långt som möjligt minska dosen till den ipsilaterala lungan. Syftet med behandlingen var palliation. Utredarna analyserade data från 36 patienter med MPM, med en lång uppföljning utan att registrera dödsfall relaterade till strålbehandling eller strålningspneumonit grad 4.

Mot bakgrund av dessa data är syftet med denna studie att öka dosen av behandling hos patienter som lider av MPM efter P/D eller biopsi.

Studien kommer att utvärdera genomförbarheten av behandlingen genom studiet av pulmonell akut och sen toxicitet; Behandlingen kommer att ges med hjälp av tomoterapi som gör det möjligt att anta kriterier för dosaccelererad hypofraktion. Behandlingstiden är 5 dagar i följd.