Przyspieszona radioterapia hipofrakcjonowana w leczeniu złośliwego międzybłoniaka opłucnej (MesoRT)

Rola radioterapii pozostaje do określenia w nieoperowanym MPM lub po P/D. W przypadku tych ostatnich głównym celem pozostaje miejscowa kontrola, ale radioterapia (RT) stanowi wyzwanie ze względu na ryzyko zapalenia płuc w nienaruszonym płucu. Nie ma konkretnych danych klinicznych uzasadniających stosowanie uzupełniającej radioterapii po P/D lub ostatecznej radioterapii po rozpoznaniu na podstawie biopsji u pacjentów niekwalifikujących się do operacji.

Jednak ostatnie publikacje dotyczące radioterapii modulowanej intensywnością (IMRT) i konwencjonalnego frakcjonowania po P/D lub biopsji wykazały wykonalność i akceptowalny profil toksyczności leczenia.

Badacze przedstawili retrospektywną analizę przyspieszonej hipofrakcjonowanej terapii łukiem z modulacją intensywności (IMAT) przy użyciu TomoTherapy w MPM po P/D lub biopsji diagnostycznej. Z doświadczenia badaczy MPM wynika, że ​​leczenie nienaruszonego płuca za pomocą IMAT opłucnej przy użyciu helikalnej tomoterapii jest bezpieczną i wykonalną opcją z akceptowalnym profilem toksyczności dla płuc. Uzyskane wyniki w zakresie toksyczności były zachęcające. W rzeczywistości badacze zaobserwowali tylko jeden przypadek zapalenia płuc G3, a pacjent, o którym mowa, wciąż żyje i jest po tlenoterapii. Zgodność pacjentów z tym krótkotrwałym leczeniem była również bardzo dobra.

Ogólnie rzecz biorąc, badacze stwierdzili, że przyspieszona hipofrakcjonacja za pomocą IMAT była możliwa przy podanej dawce i miała akceptowalny profil toksyczności. Dlatego badacze chcą zaproponować ten protokół leczenia MPM w nienaruszonym płucu, aby poprawić kontrolę miejscową.

U chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej, u których wykonano wycięcie opłucnej/dekortykację (P/D) lub tylko biopsję diagnostyczną, trudno jest podać guzobójczą dawkę promieniowania do opłucnej ze względu na obecność płuca po tej samej stronie. W ostatnich latach badacze wdrożyli technikę napromieniania opłucnej w płucu nienaruszonym, stosując przyspieszoną hipofrakcjonowanie z tomoterapią, starając się maksymalnie zredukować dawkę do płuca po tej samej stronie. Celem leczenia była paliacja. Badacze przeanalizowali dane 36 pacjentów z MPM, z długą obserwacją bez rejestrowania przypadków zgonów związanych z radioterapią lub popromiennym zapaleniem płuc stopnia 4.

W świetle tych danych celem niniejszego badania jest zwiększenie dawki leczenia u chorych na MPM po P/D lub biopsji.

Badanie oceni wykonalność leczenia poprzez badanie ostrej i późnej toksyczności płucnej; Leczenie zostanie przeprowadzone z wykorzystaniem tomoterapii, która pozwala przyjąć kryteria hipofrakcji przyspieszonej dawką. Czas trwania leczenia wynosi 5 kolejnych dni.