Radiothérapie hypofractionnée accélérée dans le traitement du mésothéliome pleural malin (MesoRT)

La place de la radiothérapie reste à définir dans le MPM non réséqué ou après P/D. Pour ces derniers, le contrôle local reste l'objectif premier mais la radiothérapie (RT) est un défi en raison du risque de pneumonie dans le poumon intact. Il n'y a pas de données cliniques spécifiques pour soutenir l'utilisation de la radiothérapie adjuvante après P/D ou de la radiothérapie définitive après un diagnostic basé sur la biopsie pour les patients qui ne se prêtent pas à la chirurgie.

Cependant, des publications récentes sur la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) et le fractionnement conventionnel après P/D ou biopsie ont montré la faisabilité et le profil de toxicité acceptable du traitement.

Les chercheurs ont soumis une analyse rétrospective de l'arcthérapie modulée en intensité hypofractionnée accélérée (IMAT) utilisant la tomothérapie dans le MPM après P/D ou biopsie diagnostique. D'après l'expérience des enquêteurs sur le MPM, le traitement du poumon intact par IMAT pleural à l'aide de la tomothérapie hélicoïdale est une option sûre et réalisable avec un profil de toxicité pulmonaire acceptable. Les résultats obtenus en termes de toxicité sont encourageants. En fait, les enquêteurs n'ont observé qu'un seul cas de pneumonie G3, et le patient en question est toujours en vie et hors oxygénothérapie. L'adhésion des patients à ce traitement de courte durée était également très bonne.

Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que l'hypofractionnement accéléré avec IMAT était faisable à la dose délivrée et avait un profil de toxicité acceptable. Les chercheurs veulent donc proposer ce protocole pour le traitement du MPM dans le poumon intact afin d'améliorer le contrôle local.

Chez les patients atteints de mésothéliome pleural malin qui ont subi une pleurectomie/décortications (P/D) ou seulement une biopsie diagnostique, il est difficile de délivrer une dose de rayonnement tumoricide à la plèvre en raison de la présence du poumon ipsilatéral. Ces dernières années, les chercheurs ont mis en place une technique d'irradiation de la plèvre en poumon intact, utilisant l'hypofractionnement accéléré avec la tomothérapie pour tenter de réduire autant que possible la dose au poumon homolatéral. Le but du traitement était palliatif. Les enquêteurs ont analysé les données de 36 patients atteints de MPM, avec un long suivi sans enregistrer les cas de décès liés à la radiothérapie ou à la pneumopathie radique de grade 4.

Au vu de ces données, le but de cette étude est d'augmenter la dose de traitement chez les patients atteints de MPM après P/D ou biopsie.

L'étude évaluera la faisabilité du traitement à travers l'étude de la toxicité pulmonaire aiguë et tardive ; Le traitement sera délivré à l'aide de la tomothérapie qui permet d'adopter des critères d'hypofraction à dose accélérée. La durée du traitement est de 5 jours consécutifs.