Bukcodentale Manifestationen bei Patienten mit Akromegalie (AcroDent)

Kontext/Studienrelevanz: Akromegalie ist eine seltene Erkrankung (3 bis 4 neue Fälle pro Million pro Jahr) aufgrund einer Überproduktion von Wachstumshormon (GH) durch ein somatotropes Hypophysenadenom, was zu einem Überschuss an Insulin-Wachstumsfaktor 1 (IGF-1) führt. Folglich entwickelt sich fortschreitend ein dysmorphes Syndrom, das auf der Ebene des Gesichts und der Extremitäten vorherrscht, verbunden mit möglicherweise schwerwiegenden allgemeinen Manifestationen (kardiovaskuläre, respiratorische und metabolische Komplikationen). Orale Manifestationen der Akromegalie sind nicht bekannt, es gibt nur sehr wenige veröffentlichte Daten zu diesem Thema und eine Kontroverse über die Existenz einer parodontalen Erkrankung, d. h. das Vorhandensein einer Vertiefung des Zahnfleischsulkus, die zu Zahnverlust führen kann. Ein IGF-1-Überschuss könnte zu einer gingivalen Hypertrophie und dann zu einer Vertiefung des gingivalen Sulkus führen. Andernfalls könnte der Zahnzement, das einzige Zahngewebe, das lebenslang wachsen kann, durch einen Überschuss an IGF-1 beeinflusst werden. Es ist wahrscheinlich, dass Akromegalie mit pathologischer Zementhypertrophie assoziiert ist.

Ziel: Den genauesten klinischen und radiologischen Zustand der oralen Manifestationen in der Reihe von Patienten mit vorherrschender Akromegalie zu ermitteln, die im Endokrinologiedienst der CHU von Clermont-Ferrand behandelt werden. Der Prüfarzt wird ein besonderes Interesse am Parodontalstatus haben, d. h. dem Zustand des Stützgewebes der Zähne und strukturellen Anomalien des Zahnzementes.

Als sekundäres Ziel würde der Prüfer eine histologische Charakterisierung von Zahnfleisch- und Zahngewebe (Zement) vornehmen, wenn eine chirurgische Behandlung des Mundzustands erforderlich ist. Der Ermittler wird nach hypertrophen Anomalien suchen, die mit einem GH/IGF-1-Überschuss in Verbindung stehen.

Material und Methoden: Dies ist eine beobachtende, deskriptive, monozentrische Querschnittsstudie, die im Endokrinologie-/Diabetologiedienst des Universitätskrankenhauses Clermont-Ferrand (CHU) in Frankreich durchgeführt wird, wo jährlich eine Serie von etwa 70 Patienten mit prävalenter Akromegalie beobachtet wird. Die Teilnehmer werden erwachsene Akromegalie-Patienten sein, die in diesem Dienst behandelt werden, mit nachgewiesener Diagnose von Akromegalie oder früherer Akromegalie. Sie werden von der Studie ausgeschlossen, wenn sie völlig zahnlos sind, wenn sie ein Medikament einnehmen, das mit Zahnfleischhypertrophie einhergeht, wenn sie sich in einem medizinischen oder chirurgischen Zustand befinden, der mit der Mundgesundheit interagiert, so dass die orale Beurteilung nicht zuverlässig ist oder wenn keine Möglichkeit besteht schriftliche Einverständniserklärung. Für jeden Teilnehmer sammelt der Prüfarzt demografische Daten und die Vorgeschichte der Pathologie, einschließlich früherer und aktueller Komplikationen, Ergebnisse biologischer Tests, Ergebnisse bildgebender Untersuchungen und Behandlungen. Die Teilnehmer beantworten 3 Fragebögen: AcroQol (Lebensqualität bei Patienten mit Akromegalie), GOHAI (General Oral Health Assessment Index) und EPICES (Evaluation of Precariousness). Das primäre Ergebnis wird eine quantitative Bewertung der Mundgesundheit der Akromegalie-Patienten mit detaillierter Bewertung von 3 Kriterien sein:

• Tiefe des gingivalen Sulcus, gemessen für alle Zähne
• CAO-Index (Anzahl der Zähne mit Kavität oder Obturation oder fehlenden)
• Dicke des Zahnzements im Orthopantomogramm und alle anderen Anomalien bei dieser Untersuchung.

Das sekundäre Ergebnis ist die histologische Analyse von Zahnfleisch- und Zahngewebe, sofern verfügbar.

Alle diese Maßnahmen werden im Rahmen einer routinemäßigen odonto-stomatologischen Konsultation durchgeführt, die Teil der jährlichen pathologischen Bewertung des Endokrinologie-/Diabetologiedienstes ist.