Manifestaciones bucodentales en pacientes con acromegalia (AcroDent)

Contexto/relevancia del estudio: La acromegalia es una condición rara (3 a 4 casos nuevos por millón por año) debido a la sobreproducción de hormona de crecimiento (GH) por un adenoma hipofisario somatotropo, lo que resulta en un exceso de factor de crecimiento de insulina 1 (IGF-1). En consecuencia, se desarrolla progresivamente un síndrome dismórfico predominante a nivel de cara y extremidades asociado a manifestaciones generales potencialmente graves (complicaciones cardiovasculares, respiratorias y metabólicas). Las manifestaciones orales de la acromegalia no son bien conocidas, hay muy pocos datos publicados sobre este tema y existe controversia sobre la existencia de una enfermedad periodontal, es decir, la presencia de profundización del surco gingival que puede conducir a la pérdida de dientes. El exceso de IGF-1 podría conducir a una hipertrofia gingival y luego a una profundización del surco gingival. De lo contrario, el cemento dental, el único tejido dental que puede crecer durante toda la vida, podría estar influenciado por un exceso de IGF-1. Es probable que la acromegalia se asocie con una hipertrofia patológica del cemento.

Objetivo: Realizar el estado clínico y radiológico más preciso de las manifestaciones bucales en la serie de pacientes acromegálicos prevalentes seguidos en el servicio de endocrinología del CHU de Clermont-Ferrand. El investigador tendrá especial interés en el estado periodontal, es decir, el estado de los tejidos de soporte de los dientes y las anomalías estructurales del cemento dental.

Como objetivo secundario, el investigador realizaría una caracterización histológica de los tejidos gingivales y dentales (cemento) cuando se requiera un tratamiento quirúrgico de la afección bucal. El investigador buscará anomalías hipertróficas relacionadas con el exceso de GH/IGF-1.

Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal, monocéntrico, realizado en el servicio de endocrinología/diabetología del Hospital Universitario de Clermont-Ferrand (CHU), en Francia, donde se sigue anualmente una serie de unos 70 pacientes con acromegalia prevalente. Los participantes serán pacientes acromegalia adultos seguidos en este servicio, con diagnóstico comprobado de acromegalia o acromegalia previa. Serán excluidos del estudio si están totalmente desdentados, si toman algún medicamento asociado a la hipertrofia gingival, si se encuentran en una condición médica o quirúrgica que interactúa con la salud bucal de manera que la evaluación bucal no es confiable o si no hay posibilidad de Consentimiento informado por escrito. Para cada participante, el investigador recopilará datos demográficos e historial de la patología, incluidas las complicaciones anteriores y reales, los resultados de las pruebas biológicas, los resultados de los exámenes de imágenes y los tratamientos. Los participantes contestarán 3 cuestionarios: AcroQol (calidad de vida en pacientes con acromegalia), GOHAI (Índice de Evaluación de la Salud Bucal General) y EPICES (evaluación de la precariedad). El resultado primario será una evaluación cuantitativa de la salud bucal de los pacientes acromegálicos con una evaluación detallada de 3 criterios:

• Profundidad del surco gingival medida para todos los dientes
• Índice CAO (número de dientes con caries u obturación o faltantes)
• Grosor del cemento dental en el ortopantomograma y todas las demás anomalías en este examen.

El resultado secundario será el análisis histológico de los tejidos gingivales y dentales, si está disponible.

Todas estas medidas se tomarán durante una consulta odontoestomatológica de rutina, parte de la evaluación anual de patología en el servicio de endocrinología/diabetología.