Buccodentala manifestationer hos patienter med akromegali (AcroDent)

Kontext/studierelevans: Akromegali är ett sällsynt tillstånd (3 till 4 nya fall per miljon per år) på grund av överproduktion av tillväxthormon (GH) av ett somatotropt hypofysadenom, vilket resulterar i överskott av insulintillväxtfaktor 1 (IGF-1). Följaktligen utvecklas ett dysmorfiskt syndrom som råder på nivån av ansikte och extremiteter gradvis i samband med potentiellt allvarliga allmänna manifestationer (kardiovaskulära, respiratoriska och metabola komplikationer). Orala manifestationer av akromegali är inte välkända, det finns mycket få publicerade data om detta ämne och en kontrovers om förekomsten av en parodontal sjukdom, d.v.s. närvaron av gingival sulcus fördjupning som kan leda till tandlossning. Överskott av IGF-1 kan leda till gingival hypertrofi och sedan till en fördjupning av gingival sulcus. Annars kan tandcementet, den enda tandvävnaden som kan växa under hela livet, påverkas av ett överskott av IGF-1. Det är troligt att akromegali är associerad med patologisk cementumhypertrofi.

Mål: Att göra det mest exakta kliniska och radiologiska tillståndet av orala manifestationer i serien av vanliga akromegalipatienter som följs i endokrinologitjänsten vid CHU i Clermont-Ferrand. Utredaren kommer att vara särskilt intresserad av parodontal status, dvs. tillståndet för stödvävnader i tänderna och strukturella anomalier i dentalt cement.

Som sekundärt mål skulle utredaren göra en histologisk karakterisering av gingival och dentala (cementum) vävnader när en kirurgisk behandling av det orala tillståndet krävs. Utredaren kommer att söka hypertrofiska anomalier kopplade till GH/IGF-1-överskott.

Material och metoder: Detta är en observationell, beskrivande, tvärsnitts, monocentrisk studie utförd i endokrinologi/diabetologitjänsten vid Clermont-Ferrand University Hospital (CHU), i Frankrike, där en serie på cirka 70 vanliga akromegalipatienter följs årligen. Deltagarna kommer att vara vuxna akromegalipatienter som följs i denna tjänst, med bevisad diagnos av akromegali eller tidigare akromegali. De kommer att uteslutas från studien om de är helt tandlösa, om de tar ett läkemedel associerat med gingival hypertrofi om de är i ett medicinskt eller kirurgiskt tillstånd som interagerar med munhälsan så att den orala utvärderingen inte är tillförlitlig eller om det inte finns någon möjlighet att skriftligt informerat samtycke. För varje deltagare kommer utredaren att samla in demografiska data och historia av patologin inklusive tidigare och faktiska komplikationer, biologiska testresultat, resultat av bildundersökningar och behandlingar. Deltagarna kommer att besvara 3 frågeformulär: AcroQol (livskvalitet hos akromegalipatienter), GOHAI (General Oral Health Assessment Index) och EPICES (utvärdering av precariousness). Det primära resultatet kommer att vara en kvantitativ bedömning av oral hälsa hos akromegala patienter med detaljerad bedömning av 3 kriterier:

• Djup av gingival sulcus uppmätt för alla tänder
• CAO-index (antal tänder med kavitet eller obturation eller saknas)
• Tjocklek på dentalt cement på ortopantomogram och alla andra avvikelser på denna undersökning.

Det sekundära resultatet kommer att vara histologisk analys av tandkötts- och tandvävnader om tillgängligt.

Alla dessa åtgärder kommer att vidtas under en rutinmässig odonto-stomatologisk konsultation, en del av den årliga patologiutvärderingen vid endokrinologi/diabetologitjänsten.