Buccodentale manifestaties bij patiënten met acromegalie (AcroDent)

Context/studierelevantie: Acromegalie is een zeldzame aandoening (3 tot 4 nieuwe gevallen per miljoen per jaar) als gevolg van overproductie van groeihormoon (GH) door een somatotroop hypofyse-adenoom, resulterend in een teveel aan insulinegroeifactor 1 (IGF-1). Bijgevolg ontwikkelt zich geleidelijk een dysmorf syndroom dat heerst op het niveau van het gezicht en de extremiteiten, geassocieerd met mogelijk ernstige algemene manifestaties (cardiovasculaire, respiratoire en metabole complicaties). Orale manifestaties van acromegalie zijn niet goed bekend, er zijn zeer weinig gepubliceerde gegevens over dit onderwerp en er is controverse over het bestaan ​​van een parodontale aandoening, d.w.z. de aanwezigheid van verdieping van de gingivale sulcus die kan leiden tot tandverlies. IGF-1-overmaat kan leiden tot tandvleeshypertrofie en vervolgens tot verdieping van de gingivale sulcus. Anders zou het tandcement, het enige tandweefsel dat gedurende het hele leven kan groeien, kunnen worden beïnvloed door een teveel aan IGF-1. Het is waarschijnlijk dat acromegalie gepaard gaat met pathologische cementhypertrofie.

Doelstelling: De meest nauwkeurige klinische en radiologische status van orale manifestaties in de reeks van prevalente acromegaliepatiënten volgen in de dienst endocrinologie van de CHU van Clermont-Ferrand. De onderzoeker zal speciale belangstelling hebben voor de parodontale status, d.w.z. de staat van de ondersteunende weefsels van de tanden en structurele anomalieën van tandcement.

Als secundair doel zou de onderzoeker een histologische karakterisering maken van tandvlees- en tandweefsel (cementum) wanneer een chirurgische behandeling van de orale aandoening vereist is. De onderzoeker zal zoeken naar hypertrofische anomalieën die verband houden met een teveel aan GH/IGF-1.

Materiaal en methoden: Dit is een observationele, beschrijvende, cross-sectionele, monocentrische studie uitgevoerd in de dienst endocrinologie/diabetologie van het Clermont-Ferrand Universitair Ziekenhuis (CHU), in Frankrijk, waar jaarlijks een reeks van ongeveer 70 veelvoorkomende acromegaliepatiënten wordt gevolgd. De deelnemers zijn volwassen acromegaliepatiënten die in deze dienst worden gevolgd, met een bewezen diagnose van acromegalie of eerdere acromegalie. Ze zullen van de studie worden uitgesloten als ze totaal tandeloos zijn, als ze een medicijn nemen dat verband houdt met hypertrofie van het tandvlees, als ze in een medische of chirurgische toestand verkeren die invloed heeft op de mondgezondheid, zodat de mondelinge evaluatie niet betrouwbaar is of als er geen mogelijkheid is om schriftelijke geïnformeerde toestemming. Voor elke deelnemer verzamelt de onderzoeker demografische gegevens en geschiedenis van de pathologie, inclusief eerdere en daadwerkelijke complicaties, resultaten van biologische tests, resultaten van beeldvormingsonderzoeken en behandelingen. De deelnemers beantwoorden 3 vragenlijsten: AcroQol (kwaliteit van leven bij acromegaliepatiënten), GOHAI (General Oral Health Assessment Index) en EPICES (evaluation of precariousness). Het primaire resultaat is een kwantitatieve beoordeling van de mondgezondheid van de acromegaliepatiënten met een gedetailleerde beoordeling van 3 criteria:

• Diepte van de gingivale sulcus gemeten voor alle tanden
• CAO-index (aantal tanden met gaatje of obturatie of ontbrekend)
• Dikte van tandcement op orthopantomogram en alle andere afwijkingen op dit onderzoek.

Het secundaire resultaat is de histologische analyse van tandvlees en tandweefsel, indien beschikbaar.

Al deze maatregelen worden genomen tijdens een routine-odonto-stomatologisch consult, onderdeel van de jaarlijkse pathologie-evaluatie op de dienst endocrinologie/diabetologie.