Buccodentális megnyilvánulások akromegáliában szenvedő betegeknél (AcroDent)

Kontextus/tanulmányi relevancia: Az akromegália ritka állapot (évente 3-4 új eset milliónként), a növekedési hormon (GH) szomatotrop hipofízis adenoma általi túltermelése miatt, ami az inzulin növekedési faktor 1 (IGF-1) feleslegét eredményezi. Következésképpen az arc és a végtagok szintjén uralkodó diszmorf szindróma fokozatosan alakul ki potenciálisan súlyos általános megnyilvánulásokkal (kardio-érrendszeri, légúti és anyagcsere-szövődmények). Az akromegália szájüregi megnyilvánulásai nem ismertek, nagyon kevés publikált adat áll rendelkezésre erről a témáról, és vita van a parodontális betegség létezéséről, vagyis a fogíny-sulcus mélyüléséről, amely fogvesztéshez vezethet. Az IGF-1 feleslege gingivális hipertrófiához, majd gingiva sulcus mélyüléséhez vezethet. Ellenkező esetben a fogcementet, az egyetlen fogszövetet, amely egész életében képes növekedni, az IGF-1 feleslege befolyásolhatja. Valószínű, hogy az akromegália patológiás cementhipertrófiával jár.

Célkitűzés: A Clermont-Ferrand-i CHU endokrinológiai szolgálatán követett prevalens akromegáliás betegek sorozatában a szájüregi megnyilvánulások legpontosabb klinikai és radiológiai állapotának megállapítása. A vizsgáló kiemelten foglalkozik a parodontális állapottal, azaz a fogak tartószöveteinek állapotával és a fogcement szerkezeti anomáliáival.

Másodlagos célként a gingiva és a fogszövet (cementum) szövettani jellemzését végezné a vizsgáló, ha a szájüregi állapot sebészeti kezelése szükséges. A nyomozó megvizsgálja a GH/IGF-1 felesleggel kapcsolatos hipertrófiás anomáliákat.

Anyag és módszerek: Ez egy megfigyeléses, leíró, keresztmetszeti, monocentrikus vizsgálat, amelyet a franciaországi Clermont-Ferrand Egyetemi Kórház (CHU) endokrinológiai/diabetológiai szolgálatában végeznek, ahol évente mintegy 70 prevalens akromegáliás beteget követnek nyomon. A résztvevők felnőtt akromegáliás betegek, akiket ebben a szolgáltatásban követnek, és akiknél bizonyított akromegália vagy korábbi akromegália. Kizárják őket a vizsgálatból, ha teljesen fogatlanok, ha íny-hipertrófiával kapcsolatos gyógyszert szednek, ha olyan orvosi vagy sebészeti állapotuk van, amely kölcsönhatásba lép a szájüreg egészségével, így a szájüregi értékelés nem megbízható, vagy ha nincs lehetőség írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezés. A vizsgáló minden résztvevő esetében összegyűjti a demográfiai adatokat és a patológia történetét, beleértve a korábbi és tényleges szövődményeket, a biológiai tesztek eredményeit, a képalkotó vizsgálatok eredményeit és a kezeléseket. A résztvevők három kérdőívet válaszolnak meg: AcroQol (életminőség akromegáliás betegekben), GOHAI (Általános szájegészségügyi értékelési index) és EPICES (bizonytalanság értékelése). Az elsődleges eredmény az akromegáliás betegek szájhigiéniájának kvantitatív értékelése lesz, három kritérium részletes értékelésével:

• Az összes fogra mért ínysulcus mélysége
• CAO-index (üreges, eltömődött vagy hiányzó fogak száma)
• A fogcement vastagsága az ortopantomogramon és minden egyéb rendellenesség ezen a vizsgálaton.

A másodlagos eredmény a fogíny és a fogszövetek szövettani elemzése lesz, ha rendelkezésre áll.

Mindezeket az endokrinológiai/diabetológiai szakszolgálat éves patológiai értékelésének részét képező rutin fogászati-fogászati ​​konzultáció során kerül sor.