Buccodentale manifestasjoner hos pasienter med akromegali (AcroDent)

Kontekst/studierelevans: Akromegali er en sjelden tilstand (3 til 4 nye tilfeller per million per år) på grunn av overproduksjon av veksthormon (GH) av et somatotropt hypofyseadenom, noe som resulterer i overskudd av insulinvekstfaktor 1 (IGF-1). Følgelig utvikler det seg gradvis et dysmorfisk syndrom på nivå med ansikt og ekstremiteter assosiert med potensielt alvorlige generelle manifestasjoner (kardiovaskulære, respiratoriske og metabolske komplikasjoner). Orale manifestasjoner av akromegali er ikke godt kjent, det er svært få publiserte data om dette emnet og en kontrovers om eksistensen av en parodontal sykdom, dvs. tilstedeværelsen av gingival sulcus utdyping som kan føre til tap av tenner. Overskudd av IGF-1 kan føre til gingival hypertrofi og deretter til en utdyping av gingival sulcus. Ellers kan dentalsementen, det eneste tannvevet som kan vokse i løpet av hele livet, bli påvirket av et overskudd av IGF-1. Det er sannsynlig at akromegali er assosiert med patologisk sementhypertrofi.

Mål: Å gjøre den mest nøyaktige kliniske og radiologiske tilstanden til orale manifestasjoner i serien av utbredte akromegalipasienter fulgt i endokrinologitjenesten til CHU i Clermont-Ferrand. Etterforskeren vil være spesielt interessert i parodontal status, dvs. tilstanden til støttevevet i tennene og strukturelle anomalier i dental sement.

Som sekundært mål vil etterforskeren foreta en histologisk karakterisering av gingival- og tannvev (sementum) når en kirurgisk behandling av den orale tilstanden er nødvendig. Etterforsker vil søke etter hypertrofiske anomalier knyttet til GH/IGF-1-overskudd.

Materiale og metoder: Dette er en observasjonell, beskrivende, tverrsnitts, monosentrisk studie utført i endokrinologi/diabetologitjenesten til Clermont-Ferrand University Hospital (CHU), i Frankrike, hvor en serie på rundt 70 utbredte akromegalipasienter følges årlig. Deltakerne vil være voksne akromegalipasienter som følges i denne tjenesten, med påvist diagnose av akromegali eller tidligere akromegali. De vil bli ekskludert fra studien hvis de er helt tannløse, hvis de tar en medisin assosiert med gingival hypertrofi hvis de er i en medisinsk eller kirurgisk tilstand som interagerer med oral helse slik at den orale evalueringen ikke er pålitelig eller hvis det ikke er mulighet for skriftlig informert samtykke. For hver deltaker vil etterforskeren samle inn demografiske data og historie om patologien, inkludert tidligere og faktiske komplikasjoner, biologiske testresultater, resultater av bildeundersøkelser og behandlinger. Deltakerne vil svare på 3 spørreskjemaer: AcroQol (livskvalitet hos akromegalipasienter), GOHAI (General Oral Health Assessment Index) og EPICES (evaluering av prekærhet). Det primære resultatet vil være en kvantitativ vurdering av munnhelsen til de akromegale pasientene med detaljert vurdering av 3 kriterier:

• Dybde av gingival sulcus målt for alle tenner
• CAO-indeks (antall tenner med hulrom eller obturasjon eller mangler)
• Tykkelse av dental sement på ortopantomogram og alle andre unormalt på denne undersøkelsen.

Det sekundære resultatet vil være histologisk analyse av gingival og tannvev hvis tilgjengelig.

Alle disse tiltakene vil bli tatt under en rutinemessig odonto-stomatologisk konsultasjon, en del av den årlige patologievalueringen ved endokrinologi/diabetologisk tjeneste.