Щечно-зубные проявления у пациентов с акромегалией (AcroDent)

Контекст/актуальность исследования: акромегалия является редким заболеванием (от 3 до 4 новых случаев на миллион в год) из-за перепроизводства гормона роста (GH) соматотропной аденомой гипофиза, что приводит к избытку инсулинового фактора роста 1 (IGF-1). Следовательно, прогрессивно развивается дисморфический синдром, преобладающий на уровне лица и конечностей, сочетающийся с потенциально тяжелыми общими проявлениями (сердечно-сосудистые, респираторные и метаболические осложнения). Проявления акромегалии в полости рта малоизвестны, очень мало опубликованных данных по этой теме и споры о существовании пародонтологического заболевания, т.е. о наличии углубления десневой борозды, которое может привести к потере зубов. Избыток ИФР-1 может привести к гипертрофии десен, а затем к углублению десневой борозды. В противном случае избыток ИФР-1 может повлиять на зубной цемент, единственную ткань зуба, которая может расти в течение всей жизни. Вероятно, акромегалия связана с патологической гипертрофией цемента.

Цель: Сделать наиболее точную клиническую и рентгенологическую картину оральных проявлений в серии пациентов с распространенной акромегалией, наблюдаемых в эндокринологической службе CHU г. Клермон-Ферран. Особый интерес исследователя будет представлять пародонтальный статус, то есть состояние опорных тканей зубов и структурные аномалии зубного цемента.

В качестве вторичной цели исследователь может провести гистологическую характеристику тканей десны и зуба (цемента), когда требуется хирургическое лечение состояния полости рта. Исследователь будет искать гипертрофические аномалии, связанные с избытком GH/IGF-1.

Материалы и методы. Это обсервационное, описательное, перекрестное, моноцентрическое исследование, проведенное в эндокринологическом/диабетологическом отделении Университетской больницы Клермон-Ферран (CHU) во Франции, где ежегодно наблюдается серия из примерно 70 пациентов с распространенной акромегалией. Участниками будут взрослые пациенты с акромегалией, наблюдаемые в этой службе, с подтвержденным диагнозом акромегалии или предшествующей акромегалией. Они будут исключены из исследования, если у них полностью отсутствуют зубы, если они принимают лекарства, связанные с гипертрофией десен, если они находятся в медицинском или хирургическом состоянии, влияющем на здоровье полости рта, так что оценка полости рта не является надежной или если нет возможности письменное информированное согласие. Для каждого участника исследователь будет собирать демографические данные и историю патологии, включая предыдущие и фактические осложнения, результаты биологических тестов, результаты визуализационных исследований и лечения. Участники ответят на 3 опросника: AcroQol (качество жизни больных акромегалией), GOHAI (общий индекс оценки состояния полости рта) и EPICES (оценка неустойчивости). Первичным результатом будет количественная оценка состояния полости рта пациентов с акромегалией с подробной оценкой 3 критериев:

• Глубина десневой борозды измеряется для всех зубов
• Индекс CAO (количество зубов с полостью, обтурацией или отсутствием)
• Толщина зубного цемента на ортопантомограмме и все другие отклонения при этом обследовании.

Вторичным результатом будет гистологический анализ тканей десны и зуба, если таковой имеется.

Все эти меры будут приняты во время плановой одонто-стоматологической консультации, являющейся частью ежегодной оценки патологии в эндокринологической/диабетологической службе.